RCAAP Repository

Esse trabalho tem como objetivo revisar a literatura com uma pesquisa de artigos buscados no portal da Capes e Pubmed sobre os tópicos iniciais a serem observados e seguidos para realizar uma reabilitação oral usando implantes. Foram descritas as indicações e contraindicações para o uso de implantes osseointegrados em um plano de tratamento e o passo a passo para se planejar o curso de uma reabilitação. A perda dentária pode provocar mudanças no aparelho estomatognático, com alterações da dimensão vertical de oclusão tornando algumas vezes necessário reparar esses danos fazendo reabilitações com o uso de implantes e próteses. Desta forma, foram inseridos fotos de alguns casos clínicos para ilustrar as etapas de um planejamento e mostrar a importância delas para se alcançar sucesso em um tratamento reabilitador.

O objetivo desse estudo transversal foi avaliar as Teleconsultorias Odontológicas offline do Programa Telessaúde Brasil Redes Núcleos Minas Gerais, com ênfase em Endodontia. Foram coletadas informações dos bancos de dados secundários dos núcleos: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) e Faculdade de Medicina da UFMG (FM-UFMG), de jul/2015 a jul/2017. Foram analisadas as variáveis: núcleo de telessaúde, sexo e profissão do solicitante da teleconsultoria; data e horário da pergunta e resposta; tempo até a resposta em dias; se a dúvida foi devidamente respondida; se a teleconsultoria foi atendida; status de postagem; satisfação do profissional; conduta após a teleconsultoria; área e subárea da especialidade odontológica e tipo de dúvida da teleconsultoria. Dados sóciodemográficos das Regiões Geográficas Intermediárias de Minas Gerais, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e Índice de Gini também foram coletados. Os resultados foram analisados descritivamente usando o programa SPSS v.22.0. Foram realizadas 3920 teleconsultorias com uma procura crescente no período (n=187 de Julho a Dezembro de 2015; n=2.214 em 2016; n=1.519 de Janeiro a Julho de 2017), com maior demanda feita por dentistas (93,3%) e sexo feminino (66,7%), dentro do horário de trabalho (78,6%), sendo sobre conduta geral, englobando dúvidas sobre o tratamento, prevenção e proservação das condições bucais (72,1%). Quase a totalidade foi atendida (99,7%), com uma devolutiva de até dois dias em 75% dos casos. Houve baixo feedback dos profissionais em relação a satisfação e resolução das dúvidas (57,2% e 70,2% sem informação, respectivamente). Apenas 5,2% apresentavam informações sobre o encaminhamento dos pacientes. A maior prevalência de dúvidas relacionou-se às áreas de Patologia/Estomatologia (19,0%), seguidas por Farmacologia/Anestesiologia (18,8%), Odontopediatria (10,3%), Cirurgia (10,2%), Dentística/Prótese (8,6%) e Endodontia (7,4%). A devolutiva das dúvidas ocorreu dentro do tempo esperado, com maior prevalência em áreas básicas e condutas gerais. As dúvidas Endodônticas mais prevalentes foram sobre alterações pulpares e periapicais (32,3%), traumatismos dentários (15,6%), urgências endodônticas (11,4%) e medicação intracanal (7,3%). As áreas básicas devem receber uma maior ênfase nos cursos de graduação, para formar profissionais mais preparados para a prática clínica, que realizem um adequado diagnóstico e tratamento integral ao paciente. As dúvidas endodônticas mais prevalentes estiveram relacionadas com os desafios no dia-a-dia dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS). É de fundamental importância a atualização contínua dos profissionais, tanto por meio de programas de educação continuada, como pela própria busca por novos conhecimentos, promovendo um reforço dessas competências. Além disso, é preciso estimular o feedback dos solicitantes para permitir melhor análise e melhorias para o programa.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorientação do processo de trabalho das equipes no Sistema Único de Saúde (SUS). A inclusão da saúde bucal na ESF pode ser considerada um passo rumo à integralidade das ações e representou a etapa inicial para a expansão da oferta de serviços públicos na área. Com a adoção da ESF como modelo assistencial escolhido para reorganizar as ações na Atenção Primária à Saúde (APS), faz-se necessário avaliar e monitorar os resultados alcançados em relação à organização e aos possíveis impactos produzidos na saúde das populações. Diante deste contexto, o Ministério da Saúde (MS) lançou em 2011, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O programa busca induzir a instituição de processos de avaliação na rotina de funcionários e gestores do SUS, assim como ampliar o acesso na atenção primária com garantia de padrões de qualidade. O objetivo desse estudo foi caracterizar a estrutura dos serviços de saúde bucal na atenção primária do Brasil em relação aos instrumentais odontológicos disponíveis, com base nos dados do PMAQ-AB, e comparar o quantitativo de instrumentais com algumas características de organização dos serviços de saúde bucal e com as macrorregiões brasileiras. Para isso pesquisadores treinados observaram a estrutura dos serviços de saúde, identificando a presença e a quantidade suficiente de 36 instrumentais odontológicos. O escore de cada serviço de saúde bucal foi a soma do número de instrumentais odontológicos presentes em quantidade suficiente (de zero a 36). Foram comparadas medidas de tendência central e de variabilidade desses escores de acordo com características de organização dos serviços e das macrorregiões brasileiras. Nenhum instrumental foi identificado em todos os serviços avaliados. Instrumentais básicos, cirúrgicos e restauradores foram os mais frequentes. Instrumentais periodontais, endodônticos e de prótese atingiram os menores percentuais. Os valores médios e medianos da quantidade de instrumentais odontológicos foram mais altos nas equipes que atendem em mais turnos, que apresentam Técnico de Saúde Bucal e nas regiões Sul e Sudeste. Os serviços de saúde bucal estavam equipados com instrumentais odontológicos básicos, cirúrgicos e restauradores. Instrumentais de diagnóstico periodontal, para atendimento de urgências e para reabilitação protética foram menos frequentes nestes estabelecimentos. Piores condições de infraestrutura existiram nas ESB com piores formas de organização do atendimento e em regiões com maiores desafios sociais. Os resultados encontrados estimularam o desenvolvimento de um texto, produto técnico dessa dissertação, parte integrante de um livro produzido no formato e-book pela turma do mestrado profissional. Abordou-se a evolução do financiamento em saúde bucal e o processo de licitação para compra de materiais para o serviço odontológico, destacando as etapas do trâmite e suas peculiaridades, visando propiciar aos administradores a aquisição de bens com melhores condições de qualidade e preço.

A hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) é uma lesão comum na cavidade bucal que acomete aproximadamente de 5 a 16,7% dos indivíduos que utilizam prótese dentária. É caracterizada por uma irritação crônica de baixo grau em consequência de próteses mal ajustadas. O tratamento da HFI em sua maioria consta de remoção do fator causal que permite a regressão da lesão, mas, algumas vezes, há necessidade da associação com a excisão cirúrgica. Esse tratamento pode ser feito por meio de bisturi, crioterapia, eletrocautério ou laser cirúrgico. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar, por meio de um ensaio clínico randomizado triplo-cego, a segurança e a eficácia das técnicas cirúrgicas utilizando eletrocautério e laser de diodo no tratamento da HFI. Foram avaliados os parâmetros clínicos trans-operatórios: quantidade de tubetes anestésicos utilizados, sangramento, energia tecidual depositada, fluxo energético, tempo de incisão, e variação térmica superficial ao tecido lesional. Os parâmetros pós-operatórios avaliados no período de 28 dias foram: dor, uso de analgésico, aumento de volume, dificuldade de mastigação e de fala e área de ferida em cicatrização. A amostra foi constituída de 36 pacientes, divididos em dois grupos de 18 indivíduos, para tratamento cirúrgico com laser de diodo e com eletrocautério. Os resultados deste estudo não apontaram diferenças significativas na avaliação dos parâmetros clínicos trans- e pós-operatórios para a remoção de HFI utilizando o laser ou o eletrocautério, sendo ambas as técnicas cirúrgicas igualmente eficazes e seguras para o tratamento da HFI. O laser de diodo parece ser tão eficaz e seguro quanto o eletrocautério, quando aplicado sob condições similares à remoção de HFI.

Evidências indicam um relacionamento bidirecional entre a periodontite crônica (PC) e o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Estudos recentes demonstraram que componentes da resposta imune inata, como as beta-defensinas humanas (hBD), podem apresentar-se alterados em indivíduos com DM2 ou PC. Tendo em vista que a resposta imune inata é a primeira barreira de defesa do organismo, alterações nas hBDs poderiam ser parcialmente responsáveis por um aumento na susceptibilidade dos indivíduos à PC. O presente estudo teve 2 propostas de investigação com objetivos específicos: (1) avaliar a influência da periodontite e da condição inflamatória do sítio nos níveis das hDBs-2 e -3 no fluido crevicular gengival (FCG) de indivíduos com e sem periodontite; e (2) avaliar a influência do DM2 e do controle glicêmico nos níveis das hBDs-1, -2 e -3 no FCG de indivíduos com e sem DM2. Para a proposta 1, foram selecionados indivíduos saudáveis (S) e com periodontite (P) entre os pacientes das clínicas da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais. Para a proposta 2 foram selecionados indivíduos com DM2 compensados (DM2c) e descompensados (DM2d) entre os usuários do sistema público de saúde da região metropolitana de Belo Horizonte, compreendendo 20 indivíduos em cada grupo. Todos os indivíduos foram submetidos a exame periodontal completo e dados médicos e sociodemográficos foram registrados. Amostras de FCG foram coletadas em sítios saudáveis (Ss) nos indivíduos sem periodontite; amostras de sítios saudáveis (Ps), com gengivite (Pg) e com periodontite (Pp) foram coletadas de indivíduos com periodontite. A quantificação das hBDs no FCG foi realizada pela técnica Enzyme Linked ImmunonoSorbent Assay (ELISA), método de sanduíche. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais COEP UFMG (CAAE #0529.0.203.0001-11). Os níveis de hBDs foram comparados entre sítios saudáveis, sítios com gengivite e sítios com periodontite, aninhados em indivíduos com e sem periodontite, através de modelagem hierárquica linear. Os níveis de hBDs foram comparados entre indivíduos saudáveis, DM2c e DM2d por teste de Kruskal-Wallis seguido do teste post-hoc de Dunn para comparações entre os pares. Os resultados mostraram que a periodontite foi associada a elevados níveis de hBD-2 (coeficiente 14,68; p = 0,023) e hBD-3 (coeficiente 1091.86, p < 0.001) no nível indivíduo, no entanto não houve efeito da condição do sítio sobre estes níveis. Foi ainda demonstrado que o DM2, independente do controle glicêmico, foi associado a níveis reduzidos de hBD-1 (p < 0,001), que o DM2 descompensado foi associado com níveis reduzidos de hBD-2 (p < 0,01); e que o DM2 não resulta em alteração nos valores de hBD-3. Uma maior expressão de hBD2 e -3 no FCG de indivíduos com periodontite pode sugerir uma resposta normal do organismo perante à infecção dos tecidos gengivais ou ser considerado um fator parcialmente responsável pela resposta imunoinflamatória exacerbada comumente encontrada nestes indivíduos. O DM2 parecer afetar o padrão de expressão das hBD1 e -2 de maneira distinta.

O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade, efetividade, segurança e o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das técnicas de clareamento dentário utilizando baixas concentrações de peróxidos. Realizou-se um ensaio clínico randomizado, paralelo e simples cego. Os 81 participantes foram separados em três grupos (n=27): CP10%= Caseiro / peróxido de carbamida 10%(2 horas por dia durante 21 dias); HP6%= Consultório / peróxido de hidrogênio 6% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser); HP15%= Consultório / peróxido de hidrogênio 15% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser). A cor dos dentes foi avaliada em 5 momentos distintos: T1 (Baseline) = Antes do tratamento; T2 = 1 semana após o início do tratamento; T3 = 2 semanas após o início do tratamento; T4 = 1 semana após o final do tratamento e T5 = 6 meses após o final do tratamento, utilizando a escala de cor Vita Clássica e espectrofotômetro Vita Easy Shade Advance. A sensibilidade dentária foi avaliada utilizando a Escala Visual Numérica e a irritação gengival por meio do Índice Gengival Modificado - IGM. Para avaliação do impacto do clareamento na qualidade de vida utilizou-se o Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Os dados foram analisados pelos testes de Friedman, Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson e McNemar (p<0,05). Os resultados foram distribuídos em 2 artigos, de acordo com as comparações dos grupos CP10% e HP6% no primeiro artigo, e HP6% e HP15% no segundo artigo. No primeiro artigo, houve diferença estatisticamente significativa na mudança de cor (E) de T1 para T4 em CP10% (p<0,001) e HP6% (p<0,001). Observou-se uma diferença significativa de E em T4 entre CP10% (9,28) e HP6% (4,47) (p=0,042). A sensibilidade dentária foi significativamente maior (p=0,008) em CP10% (mediana=1,5) do que em HP6% (mediana=0,0), em T2. A irritação gengival diferiu significativamente (p=0,002) entre CP10% (mediana=0,2) e HP6% (mediana = 0,0), em T2. No segundo artigo não foram observadas diferenças significativas em relação aos parâmetros L*, a* ou b*, entre HP6% e HP15% de T1 a T5. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos HP6% e HP15% na sensibilidade dentária ou irritação gengival. Todos os protocolos utilizados apresentaram efetividade de clareamento. A técnica de consultório com HP6% e HP15% ocasionou baixa frequência de efeitos negativos como sensibilidade e irritação gengival. Nos dois artigos não houveram diferenças dos grupos quanto ao impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. No artigo um, a maior presença de efeitos negativos na técnica caseira não impactou significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal.

A busca pelo sorriso perfeito tem sido cada vez maior. Atualmente, as pessoas estão cada vez mais preocupadas com o sorriso, que é definido, por muitos, como a porta de entrada. Isso porque os padrões de estética da sociedade estão cada vez mais exigentes e, a Odontologia também precisa acompanhar essa busca pela estética. Porém, cada paciente apresenta a sua individualidade e sua estética aceitável, que é definida não só pela vontade do paciente, mas também pela relação entre um conjunto de fatores, que envolve desde características faciais até características dentárias e dos tecidos adjacentes. É de extrema importância também, no ramo da odontologia, não esquecer que, em um trabalho protético, deve-se devolver função do elemento perdido, além da estética. Por isso, devido à tamanha exigência, o planejamento odontológico deve ser feito após uma minuciosa análise de todos os fatores e, para que se tenha um resultado satisfatório, é necessário englobar as diversas especialidades (prótese, implante, ortodontia, periodontia, entre outros), o que torna o planejamento odontológico como um fator multidisciplinar. Esse estudo teve como objetivo identificar os fatores de risco estético que devem ser avaliados previamente à confecção de coroas anteriores, sejam elas sobre dente ou implante. Após a análise de todos esses fatores, é preciso considerar procedimentos cirúrgicos para melhorar certas características, visando sempre obter resultados finais cada vez mais estéticos, sem que estes deixem de cumprir a sua função. Além disso, o tratamento odontológico tem que ser direcionado por um planejamento que visa a união de estética e função.

A motivação por uma estética ideal tem levado muitas pessoas aos consultórios odontológicos. Porém, em muitas situações, a necessidade do paciente vai muito além da estética, sendo necessária uma abordagem cautelosa e multidisciplinar por parte dos cirurgiões-dentistas. A reabilitação oral é uma modalidade clínica no tratamento protético com o intuito de devolver, além da estética, uma função mastigatória estável, conforto muscular e articular, sendo capaz de devolver ao paciente uma função adequada, muitas vezes comprometida com a perda de alguns elementos dentários, dentro de uma correta dimensão vertical. Em complementação a esse preceito, o sucesso clínico e a longevidade dos tratamentos reabilitadores com prótese convencional ou próteses sobre implantes estão diretamente relacionados ao controle biomecânico da oclusão. Este relato tem por objetivo discutir os principais aspectos da oclusão estática e dinâmica e a aplicação dos princípios fisiológicos da oclusão, em reabilitação oral, para o tratamento em Clínica Odontológica Integrada, buscando um equilíbrio do sistema estomatognático.

A reabilitação oral em pacientes transplantados ainda hoje é considerada um desafio na odontologia, devido a todas intercorrências e insucesso no tratamento que possam vir a acontecer. A utilização de implantes dentários tem demonstrado ser uma opção promissora, podendo melhorar significativamente a componente estética e a função oral (mastigação, deglutição e fala), restabelecendo a qualidade de vida dos pacientes, porém, ainda não existe um consenso entre os profissionais, quando se trata de pacientes transplantados, submetidos à quimioterapia e ou radioterapia. A reabilitação oral hoje em dia conta com o advento da implantodontia, e não há como negar a importância dos implantes dentais dentro do cotidiano da prática odontológica. Esses pacientes representam um grupo com maior risco de intercorrências e insucessos no que diz respeito ao tratamento com implantes e procedimentos que envolvam cirurgias. O presente trabalho tem como objetivo fazer um relato de caso de uma reabilitação oral em uma paciente transplantada de medula óssea, e que foi submetida à quimioterapia, discutir os sucessos e insucessos no seu tratamento reabilitador, descriminando alguns dos fatores de dificuldades e os meios protéticos alternativos que pode- se adotar para que sua reabilitação oral fosse concluída com sucesso. Apesar de existir muitas controversas no meio odontológico ainda hoje. É necessária uma maior cautela por parte de nós Dentista no atendimento destes pacientes, com uma maior atenção voltada para suas possíveis complicações, e condutas a serem tomadas em caso de falhas com esse tipo de tratamento reabilitador. Porém ainda assim é possível recorrer a meios alternativos protéticos para que se possa devolver função mastigatória, conforto, estética e qualidade de vida a estes pacientes.

Na Odontologia, observam-se constantes inovações no campo da adesão. Os sistemas adesivos universais multi-mode foram concebidos sob o conceito all-in-one do já existente sistema adesivo autocondicionante de um passo, porém incorporando versatilidade quanto à forma de aplicação e interação com o substrato dentinário. O adesivo universal permite ao dentista decidir qual estratégia adesiva utilizar: técnica convencional (condicionamento ácido prévio), técnica autocondicionante (sem condicionamento ácido prévio) ou ainda técnica de condicionamento ácido seletivo em esmalte. Esse novo sistema, apesar de representar uma interessante inovação no campo da adesão, ainda levanta questionamentos sobre seu desempenho clínico e laboratorial, devido principalmente às diferentes possibilidades de protocolo apresentadas pelos fabricantes. O presente trabalho tem como objetivo avaliar, através de teste de microtração, a resistência de união à dentina humana de dois sistemas adesivos universais: Single Bond Universal (3M ESPE) (SBU) e Ambar Universal (FGM) (AU), comparando-os em diferentes estratégias adesivas: condicionamento ácido prévio da dentina e manutenção de dentina seca, condicionamento ácido prévio da dentina e manutenção de dentina úmida e modo autocondicionante. Neste estudo laboratorial in vitro quantitativo, 36 dentes foram preparados nas diferentes estratégias adesivas, utilizando-se as duas marcas comerciais. Eles foram divididos aleatoriamente em 6 grupos (n=6), obtendo-se no mínimo 7 palitos por dente. Os dados foram analisados por meio do ANOVA (p<0,05). As comparações individuais foram realizadas com teste de diferença significativa de Tukey (HSD) (p<0,05). Os resultados revelaram que houve diferença estatística entre os grupos 1 (SBU em dentina seca) e 2 (SBU em dentina úmida); também entre os grupos 1 e 3 (SBU no modo autocondicionante) em relação aos valores de microtração. O adesivo AU demostrou resultados desfavoráveis quando utilizado nas estratégias autocondicionante e com condicionamento ácido prévio da dentina e manutenção da dentina seca. A análise microscópica revelou que as falhas coesivas e mistas predominaram nos grupos com condicionamento ácido do SBU. Em contrapartida, no grupo autocondicionante observou-se predominância de falhas adesivas. A estratégia adesiva convencional em dentina úmida demonstrou melhor desempenho no teste à tração para ambos os adesivos, já a utilização da estratégia autocondicionante com o adesivo SBU demonstrou resultados promissores, fazendose necessárias futuras análises.

A progressão e desenvolvimento de patologias pulpares e periapicais estão intimamente relacionados à presença de microrganismos e seus subprodutos nos sistema de canais radiculares (SCR), que induzem uma resposta de defesa adjacente ao ápice radicular. A angiogênese é apontada como fator essencial na patogênese das alterações periapicais crônicas, estando relacionada ao seu estabelecimento e manutenção, por ser fonte constante de citocinas, quimiocinas e proteases. A angiogênse também está relacionada ao reparo tecidual que segue à resolução das alterações perirradiculares após a realização da terapia endodôntica. Neste estudo, avaliou-se a expressão de fatores pró-angiogêncios e citocinas relacionadas, em amostras coletadas de pacientes (n=20) com dentes portadores de Periodontite Apical Crônica imediatamente após a instrumentação dos SCR e 7 dias após os procedimentos de desinfecção. As amostras foram analisadas por meio de reação em cadeia da polimerase em tempo real (PCR-RT). Verificou-se a expressão gênica de fatores pró-angiogênicos e citocinas Angiopoetina-1 (AGT1), Fator de crescimento endotelial vascular-A (VEGF-A), Fator de crescimento fibroblástico básico (FGF-), Proteína quimiotática de monócitos (CCL2/MCP-1), Proteína inflamatória de macrófagos-1 (CCL4), C-X-C Receptor de quimiocina tipo 4 (CXCR4), C-C Receptor de quimiocina tipo 6 (CCR6), TNF-, IFN-, IL-17, IL-10, IL6, RANK-L e MMP-9. A expressão do mRNA dos mediadores avaliados revelou aumento significativo nos níveis de AGT1, CCL2/MCP-1, CCL4, CCR6, TNF-, IFN- , IL-10, RANK-L e MMP-9 no dia 7 quando comparado com o dia 0 (P <0,05). Para VEGF-A, FGF-, CXCR4, IL-17 e IL-6 as expressões de mRNA foram semelhantes em ambos tempos mensurados (P> 0,05). Pode-se concluir que, após desinfecção do SCR, houve aumento nos níveis de expressão de mRNA de importantes mediadores envolvidos nos fenômenos angioproliferativos e osteogênicos.

As doenças raras são todas as doenças que afetam até 65 pessoas em cada 100.000 habitantes. Há uma grande diversidade de sinais e sintomas presentes nos indivíduos afetados, que variam conforme a etiologia da doença e também de pessoa para pessoa. Em muitas doenças raras os sinais e sintomas são percebidos ao nascimento ou ainda na infância. Comumente, indivíduos com doenças raras apresentam alterações no sistema nervoso e/ou musculoesquelético, havendo comprometimento cognitivo, distúrbios neuropsicomotores e má formações craniofaciais. Algumas manifestações orais, como má oclusões e anomalias dentárias, também são comuns nessa parcela da população. O conceito de vulnerabilidade em saúde baseia-se na compreensão das suscetibilidades dos indivíduos ao adoecimento, sendo a doença considerada o resultado de um conjunto de fatores individuais, coletivos e contextuais. Este estudo objetivou analisar a chance de cárie dentária em indivíduos com doenças raras. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra pareada de 140 indivíduos [70 com doenças raras - Mucopolissacaridoses (n=29) / Osteogênese Imperfeita (n=41) - e 70 sem doenças raras] e os pais/responsáveis. A amostra foi selecionada em dois hospitais referência para atendimento de pacientes com doenças raras de Belo Horizonte, região sudeste do Brasil. Os indivíduos com doenças raras e sem doenças raras foram examinados quanto à respiração bucal, má oclusão, anomalia dentária, higiene bucal e cárie dentária. Os pais/responsáveis responderam um questionário estruturado sobre o filho (características individuais / comportamentais e histórico médico / odontológico). Análises univariada, bivariada (teste X2) e multivariada (regressão logística múltipla) foram realizadas, sendo a cárie dentária a variável dependente. Foi considerada uma significância estatística de p <0,05. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de Minas Gerais. A faixa etária dos indivíduos examinados foi de dois a 27 anos, com uma média de 10,3 anos (± 6,5) de idade. Independente de ter doença rara ou não, os indivíduos com higiene bucal inadequada apresentaram uma chance 4,70 vezes maior de pertencer ao grupo com cárie dentária (IC: 2,03-10,16, 95%). Os indivíduos com doença rara tiveram 2,92 vezes mais chances de estar no grupo com cárie dentária (IC: 1,38-6,18, 95%). Concluiu-se que os indivíduos identificados com uma higiene bucal inadequada, bem como aqueles diagnosticados com alguma doença rara apresentaram maior chance de pertencerem ao grupo com cárie dentária. Com base neste estudo, os indivíduos com doenças raras foram considerados vulneráveis à cárie dentária.

A perda e o desgaste dos dentes são as causas principais para a formação de uma oclusão patológica. Os efeitos da perda dentária são indesejáveis e implicam em alteração do equilíbrio de todo sistema estomatognático. Uma vez que as condições de equilíbrio deixam de existir um quadro patológico se instala. Migração de dentes, alteração do plano oclusal, alteração da dimensão vertical de oclusão, alterações nas forças exercidas sobre os dentes, instabilidade de contatos dentários e complicações nas articulações mandibulares, são apenas alguns dos inúmeros problemas desenvolvidos pela falta de reposição de dentes perdidos. A reabilitação oral é capaz de devolver ao paciente a função mastigatória, dimensão vertical adequada e estética dentária. Entretanto, as reconstruções da oclusão geralmente são extensas e devem levar em consideração os princípios para incorporação de uma oclusão ideal e estável. Entende-se por oclusão ideal e estável aquela onde a transmissão resultante das forças oclusais está direcionada para o longo eixo dos dentes posteriores com contatos dentários posteriores bilaterais e simultâneos; dimensão vertical de oclusão adequada; movimentos de lateralidade promovidos pelos caninos, guia anterior imediata, oclusão mutuamente protegida e relação cêntrica coincidindo com a máxima intercuspidação habitual. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo mostrar a importância de uma oclusão estável e os critérios para que se possa alcança-la em casos de reabilitação oral.

O presente estudo é uma revisão de literatura, a qual visa demonstrar aos cirurgiões dentistas diversas técnicas de afastamento gengival, suas vantagens e desvantagens no que diz respeito à longevidade da restauração protética e preservação dos tecidos periodontais circunjacentes.

O tratamento endodôntico em dentes com desenvolvimento radicular incompleto está relacionado a algumas dificuldades e limitações. Entretanto, apesar das dificuldades técnicas, a alta susceptibilidade à fratura de dentes com rizogênese incompleta representa o fator chave para a busca de novas modalidades terapêuticas. Adicionalmente, as deficiências estéticas e funcionais apresentadas pelas terapias reabilitadoras após a perda de um elemento dentário permanente em um paciente jovem, também são fatores importantes e estimuladores. Assim, fica evidente a necessidade de pesquisas que disponibilizem novas opções terapêuticas conservadoras, com resultados previsíveis. O estudo objetivou investigar a resposta imunoinflamatória de dentes submetidos a diferentes protocolos descritos na literatura para se executar a terapia endodôntica regeneradora. Para isso, a expressão de moléculas inflamatórias e fatores de crescimento/diferenciação celular expressos nos tecidos pulpares foram analisados em diferentes intervalos de tempo, utilizando-se um modelo murino desenvolvido para a presente pesquisa. 54 Camundongos Balb/C tiveram as câmaras pulpares de seus molares superiores abertas e, subsequentemente submetidas à pulpectomia. Os animais foram então divididos em 3 grupos: grupo Sangramento (Blood) preenchimento do espaço pulpar com coágulo sanguíneo; grupo EDTA + Sangramento (EDTA + Blood) irrigação dos canais com solução de EDTA a 17% por 1 min, seguido do preenchimento do espaço pulpar com coágulo sanguíneo; grupo Vazio (Empty) espaço pulpar deixado vazio. Cada grupo foi composto por 18 animais. De cada grupo, 6 animais foram sacrificados nos intervalos de 7, 14 e 21 dias após os experimentos. Utilizando-se a análise da reação em cadeia da polimerase em tempo real (Real Time PCR) avaliou-se a expressão gênica das citocinas IL-1, TNF-, IL-10 e dos fatores de crescimento/diferenciação NGF, IGF e VEGF, comparando-se tais achados inter e extra-grupos, nos diferentes períodos de avaliação. Os resultados demonstraram as maiores expressões dos mediadores pró-inflamatórios no grupo Empty, assim como uma maior expressão de mediadores anti-inflamatórios no grupo experimental preenchido com o coágulo sanguíneo. O grupo EDTA + Blood evidenciou a maior expressão gênica de fatores de crescimento/diferenciação, em todos os períodos analisados, quando comparado aos demais grupos. Pode-se concluir que a irrigação com solução de EDTA a 17%, previamente ao preenchimento dos sistemas de canais radiculares (SCR) com o scaffold (coágulo sanguíneo), estimulou a expressão aumentada de mediadores relacionados ao sucesso da terapia endodôntica regenerativa. Adicionalmente, o modelo animal desenvolvido para a pesquisa mostrou-se eficaz para se analisar longitudinalmente a modulação imune que se processa nos tecidos pulpoperirradiculares após a instituição da terapia.

Pinos de fibra de vidro têm ganhado popularidade devido o módulo de elasticidade próximo ao da dentina, estética e adesão. Contudo, a degradação do sistema adesivo e cimento apresenta-se como uma desvantagem do conjunto pino-cimento-dentina. Assim, a técnica alcoólica foi desenvolvida com a finalidade de minimizar a degradação e aumentar a durabilidade de união. Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar as propriedades físicas de dois cimentos resinosos e respectiva área de união entre pino e dentina radicular tratada de acordo com dois protocolos de cimentação. Foram utilizados dentes incisivos bovinos. As coroas foram seccionadas na junção cemento-esmalte e as raízes receberam tratamento endodôntico e preparo do conduto. Previamente à cimentação dos pinos de fibra de vidro, as raízes foram divididas aleatoriamente de acordo com o tratamento de superfície radicular: técnica convencional e técnica alcoólica simplificada. Foram empregados dois tipos de cimentos resinosos na fixação do pino: RelyXTM ARC/ Scotchbond Multi-Purpose Plus (3M ESPE) e RelyXTM U200 (3M ESPE). Após a cimentação, as raízes foram armazenadas em 100% de umidade à temperatura ambiente por sete dias para o escaneamento por meio de microtomografia computadorizada (micro CT) ou por 24 horas e 1 ano para o teste de push-out e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para análise do micro CT, foi usado o programa NRecon para gerar imagens de reconstrução e o programa CTan para a análise tridimensional das mesmas quanto à porcentagem de porosidades na linha de cimentação. A contração pós-gel (%) dos cimentos foi mensurada empregando-se a técnica de extensometria. Para o ensaio do teste de push-out, as raízes foram seccionados e foram obtidos dois espécimes em cada terço radicular. O ensaio usou célula de carga de 5000 N e velocidade de 0,5 mm/min. Os espécimes foram examinados em estereoscópio para identificação do modo de fratura. Imagens foram obtidas por MEV para a avaliação da linha de cimentação. O efeito dos fatores em estudo e sua interação sobre porcentagem de porosidades na linha de cimentação foi verificado por ANOVA e teste post-hoc de Tukey (p0,05). A contração pós-gel dos cimentos foi avaliada pelo teste t de student. Enquanto a resistência de união foi analisada pelos testes de Kruskal-Wallis e MannWhitney (p0.05). Quando avaliado a porosidade na linha da cimentação a técnica alcoólica com cimento resinoso RelyXTM U200 apresentou os menores valores de porosidade na linha de cimentação para os terços cervical e apical. A contração pós gel apresentou valores mais altos para o cimento resinoso RelyXTM ARC. Os valores de resistência de união imediata não diferiram entre os grupos e terços radiculares. Porém, foi afetada negativamente após 12 meses de armazenamento. Apesar do efeito negativo, a técnica alcoólica simplificada associada ao cimento resino RelyXTM U200 apresentou melhor valor de resistência de união quando comparado ao protocolo convencional desse cimento resinoso. Concluiu-se que, o cimento resino RelyXTM U200 com a técnica alcoólica simplificada apresentou a menor porcentagem de porosidade nos terços cervical e apical e que o cimento resinoso RelyXTM U200 apresentou o menor grau de contração de polimerização pós-gel.

Um dos maiores desafios atuais da ciência dos materiais dentários é a obtenção de união efetiva e durável às cerâmicas de alto conteúdo cristalino. O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência de união, energia de superfície e tipos de fratura de dois sistemas cerâmicos após diferentes formas de tratamento de superfície associada à aplicação do plasma em pressão atmosférica. Para o estudo foram obtidas quarenta placas de zircônia (12 mm x 5 mm x 1,5 mm) de dois tipos de cerâmicas zircônia (E.max ZirCad e Calypso), polidas e limpas por ultrassom durante 5 minutos. Divididas aleatoriamente em 2 grupos de acordo com o sistema cerâmico e 4 subgrupos (n=5) de acordo com o tratamento de superfície, (I) controle (primer), (II) jateamento com partículas micrométricas de alumina (Al2O3) + primer, (III) jateamento com partículas micrométricas de alumina (Al2O3) + plasma + primer, (IV) plasma + primer. Foram confeccionados cento e vinte cilindros de resina composta (Z100), utilizando matrizes cilíndricas (1,0 mm x 3,0 mm) cimentadas com cimento resinoso, Multilink N, sobre as placas de zircônia. Os espécimes foram armazenados em água destilada durante 24 horas a 37° C, depois testados para microcisalhamento em máquina de teste Shimadzu EZ a 1,0 mm/min. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística para comparação entre os grupos E.max e Calypso em relação à resistência à união (força/área MPa), ângulo de contato e os tipos de fratura. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA One-Way e Kruskal-Wallis para resistência de união (p=0,003) e (p=0,005) e ângulo de contato (p<0,001) e (p<0,001). Não houve diferença significativa para os dados de fratura (p=0,145), pelo teste quiquadrado, com predomínio de fraturas mistas. Os valores de resistência de união das cerâmicas Y-TZP apresentaram maiores valores quando o plasma foi associado ao jateamento com óxido de alumínio e/ou primer e a aplicação somente do plasma não superou os valores alcançados pelas outras formas de tratamento da superfície. Essa associação resultou em menores valores dos ângulos de contato. Houve maior frequência de fraturas mistas quando realizado somente o tratamento com óxido de alumínio e quando em associação com o plasma.

Os implantes dentários tem sido utilizados com sucesso nos tratamentos reabilitadores de pacientes totalmente edêntulos, entretanto, a grande possibilidade de alternativas restauradoras e indicações de overdentures dificulta o clínico estabelecer o melhor plano de tratamento com o foco específico no seu paciente. Este trabalho através de uma revisão de literatura visa determinar o grau de satisfação dos pacientes quanto à estética, fonética, retenção, estabilidade, função após serem submetidos ao tratamento com overdentures mandibulares, além de estabelecer o design mínimo dessas próteses que supra as necessidades e anseios dos pacientes.

A colagem de acessórios ortodônticos é considerada um dos fatores que mais interfere na expressão dos aparelhos pré-ajustados. Ambas as técnicas tradicionais de colagem, método direto e indireto, falham em alcançar a posição ideal. Novas perpectivas de refinamento dos protocolos têm sido apontadas pela incorporação de tecnologia digital ao processo indireto. Esse estudo comparou a acurácia da colagem de acessórios ortodônticos em ambiente virtual em relação ao procedimento direto, considerando o tempo de experiência clínica dos operadores. 1120 dentes artificiais, constituintes de 40 pares de modelos idênticos (20 conjuntos sólidos + 20 conjuntos digitais), foram igualmente distribuídos, em dois tempos distintos, entre dois grupos de profissionais: grupo I: CDO (colagem direta/clínicos experientes); grupo II: CDA (colagem direta/pósgraduandos); grupo III: CVO (colagem virtual/clínicos experientes); grupo IV: CVA (colagem virtual/ pósgraduandos) As diferenças das posições individuais dos acessórios experimentais, em relação acessórios de referência validados para o estudo, foram aferidas após sobreposição tridimensional de modelos, em software customizado. Análises estatísticas foram conduzidas com nível de significância de 5%. O teste Mann-Whitney mostrou diferenças significativas entre as médias dos erros nas dimensões vertical (p = 0,029) e angulação (p = 0,041), entre os grupos I e II e na vertical (p =0,020) e angulação (p =0,019), entre os grupos III e IV; O teste de Wilcoxon pareado mostrou que as diferenças foram significantes nas dimensões vertical (p < 0,001) e horizontal (p < 0,001), entre os grupos I e III e na vertical (p = 0,006), entre os grupos II e IV; o teste qui-quadrado mostrou diferenças significantes nas prevalências dos desvios, em todas as dimensões (horizontal p < 0,002; vertical p < 0,001; angulação p < 0,001), com tempo de experiência sendo significativo na dimensão horizontal (p = 0,041). Ambos os grupos falharam na obtenção da acurácia. O percentual de erros na colagem virtual foi significativamente menor nas dimensões lineares (vertical e mésiodistal) e maior na angulação. O percentual de erro dos profissionais com maior tempo de experiência clínica foi menor na dimensão horizontal. O diagnóstico precoce de desvio nas posições de colagem pode beneficiar diretamente profissional e paciente, ao antever discrepâncias passíveis de movimentos ortodônticos indesejáveis.

O desenho de uma estrutura Protética num computador seguido da sua confecção por uma máquina de fresagem geralmente é designado por CAD/CAM. Nos últimos 30 anos esta tecnologia tem trazido uma evolução muito grande na odontologia, com objetivo principal de otimizar a produção de trabalhos protéticos (CORREIA, 2006). Dos sistemas CAD/CAM para a odontologia, este estudo destaca o Zirkonzahn, CEREC, Procera, o Lava, Everest.