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Introdução: O impacto da dislipidemia no risco cardiovascular pode ser subestimado e a sua gestão levanta dúvidas na população acima dos 75 anos por ausência de evidência robusta, em particular em idosos frágeis. As recomendações atuais sugerem benefício na prevenção secundária no uso de estatinas, independentemente da idade. Contudo, doentes idosos frágeis apresentam um risco aumentado de desfechos adversos, permanecendo a incerteza sobre os benefícios e riscos da terapêutica com estatinas em prevenção secundária (de acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio, coronariopatia isquémica, morte por causas cardiovasculares e morte por todas as causas) em idosos (75 ou mais anos) frágeis. Metodologia: Realizou-se uma revisão da literatura de estudos científicos no Pubmed com os termos cardiovascular diseases, mortality, frail elderly e statins. Resultados: Obteve-se um conjunto de 24 artigos potencialmente relevantes, dos quais se incluíram um Estudo Coorte Prospetivo e uma Revisão Baseada na Evidência. Discussão: A evidência demonstra que na prevenção secundária de doentes idosos frágeis de idade avançada, a eficácia do uso de estatinas é incerta. Da mesma forma, os efeitos adversos associados à terapêutica com estatinas nestes doentes também se encontram mal definidos. Na ausência de evidente melhoria clínica na qualidade de vida, recomenda-se que a norma deva ser a revisão cuidada da evidência antes da aplicação das guidelines atuais na abordagem de um doente idoso frágil (2B). Não há razão para a iniciação ou continuidade de terapêutica com estatinas em prevenção primária nos doentes idosos severamente frágeis pela fraca possibilidade desta terapêutica lhes conferir benefícios em termos de outcomes relevantes (2B). Provavelmente as estatinas não são necessárias para a prevenção secundária de doentes idosos severamente frágeis (2B). Apenas lhes deve ser prescrita medicação se conferir melhoria na qualidade de vida (2B).

O trabalho que agora se apresenta, elaborado no âmbito do projecto científico MapRisk Methodologies for assessing landslide hazard and risk applied to municipal planning, pretende antes de mais fornecer documentos cartográficos de susceptibilidade à ocorrência de deslizamentos no concelho de Santarém (Portugal), tendo em vista a melhoria das práticas de Ordenamento do Território e uma gestão concelhia mais sustentada, no que concerne as temáticas da susceptibilidade natural, e nomeadamente as temáticas da susceptibilidade geomorfológica. Neste sentido são ensaiados métodos de levantamento e inventariação de movimentos de vertente, bem como diferentes métodos estatísticos de aferição da susceptibilidade à ocorrência de deslizamentos. Discutem-se ainda as principais questões de base, progressos recentes e conceitos, relacionados com a susceptibilidade, perigosidade, vulnerabilidade e risco geomorfológico. Abordam-se também as características físicas do concelho de Santarém, aos níveis geomorfológico, geológico, hidrológico, pedológico, de ocupação do solo e climático, de forma a constituir uma base sólida de variáveis que condicionam a espacialização das ocorrências de deslizamentos no concelho.

Neste trabalho incorpora-se o risco de incêndio em modelos de gestão florestal ao nível do povoamento e à escala da paisagem. O risco de incêndio pode ser modificado através de decisões de gestão, nomeadamente, cortes, desbastes ou medidas de gestão de combustível (em particular, limpezas de mato). Os modelos sugeridos maximizam o valor esperado do solo, determinando a política óptima a seguir num horizonte de planeamento, considerando o risco de incêndio e o estado do povoamento ou floresta, num dado momento. Para a gestão ao nível do povoamento, propõem-se modelos de programação dinâmica estocástica, que pressupõem a definição de estágios, estados e decisões. Apresenta-se um modelo para o pinheiro bravo e outro para o eucalipto. A construção de cenários permitiu incluir o risco de incêndio. No modelo do pinheiro bravo, pretende-se calcular a idade óptima para realizar o corte raso; no modelo do eucalipto é considerado um sistema de talhadia, sendo preciso optimizar a idade para o corte raso e o número de cortes de talhadia. Para a gestão à escala da paisagem, propõe-se um modelo em programação inteira mista, para determinar as prescrições mais adequadas a aplicar, durante um horizonte de planeamento, em cada povoamento. Outro modelo sugerido utiliza a programação estocástica para definir um plano de gestão mais adaptativa, determinando, após a observação da realização de cenários de danos, as intervenções a adoptar em cada momento de decisão. Nestes dois modelos foram incluídos índices de resistência ajustada, construídos com base nas características de cada povoamento e na influência dos vizinhos. Os resultados de aplicações a casos de estudo portugueses sugerem que os modelos de gestão podem ajudar a incorporar o impacto do risco de incêndio nas políticas de gestão florestal e permitem a análise do papel dos desbastes e das limpezas de mato na redução do risco.

Objetivo: Revisão da literatura da trabeculotomia assistida por microcateter iluminado (MAT) no tratamento do glaucoma pediátrico. Métodos: Realizou-se uma revisão da literatura até Janeiro de 2020, utilizando a pesquisa eletrónica na PubMed (MEDLINE) e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). A informação de cada artigo for compilada com base na abordagem terapêutica, tendo sido depois avaliada e interpretada criticamente. A análise dos artigos incluiu características do paciente, pressão intraocular (PIO), número de medicamentos para glaucoma, taxa de sucesso cirúrgico, causas de falha, complicações intra e pós-operatórias. Resultados: Foram incluídos onze estudos na revisão: oito MAT casos-serie e três ensaios clínicos randomizados, dos quais dez são estudos comparativos (entre MAT e goniotomia/CT/trab-trab). Cinco estudos incluíram apenas pacientes com PCG e seis estudos incluíram pacientes com PCG e/ou SCG. Foi incluída a análise de 507 olhos de 423 pacientes, sendo que a MAT foi realizada em 305 olhos, dos quais 197 olhos (64.7%) foram submetidos à canalização completa e 108 olhos (35.4%) apenas a canalização. Em 31 olhos (10.2%), a MAT não foi tecnicamente possível ser realizada, sendo realizada conversão para CT. A idade média no momento da cirurgia foi de 25.7±15.0 meses e o seguimento médio entre estudos foi de 13.0±8.5 meses. A PIO no pós-operatório e o número de medicamentos aos 24 meses de pós-operatório (11.5±3.4mmHg, 0.3±0.6 medicamentos) foram significativamente menores que os valores pré-operatórios (29.6±6.4mmHg, 2.0±0.9 medicamentos). A taxa média de CS foi de 75.0% e 65.5% aos 12 e 24 meses, respetivamente e a taxa média de QS foi de 86.8% e 83.9% aos 12 e 24 meses, respetivamente. Nos olhos submetidos à MAT, 46 falharam, a maioria (n=19 olhos, 41.3%) devido à necessidade de cirurgia adicional. A complicação intra e/ou pós-operatória mais comum na MAT foi o hifema. Conclusões: A MAT obteve efeitos significativos na redução da PIO com complicações mínimas no pós-operatório precoce (até 24 meses) e redução no uso de medicamentos no glaucoma pediátrico (PCG e/ou SCG), não apenas como intervenção inicial, como em pacientes com cirurgias prévias. Pode ser utilizado com sucesso para cateterizar o canal de Schlemm na maioria dos casos. Representa uma escolha razoável de tratamento cirúrgico inicial e repetido do glaucoma pediátrico. Serão necessárias mais pesquisas para determinar o sucesso e a segurança a longo prazo deste procedimento. Palavras-chave: glaucoma pediátrico, glaucoma congénito, pressão intraocular, trabeculotomia 360o, microcateter iluminado.

O traumatismo da laringe é nos dias de hoje relativamente raro e ocorre frequentemente em contexto de politrauma, por vezes com sintomas inespecíficos. Os doentes tipicamente apresentam dor, dispneia, disfagia associada a estridor, enfisema subcutâneo e hemoptises. No entanto, pelas suas funções, na respiração, deglutição e fonação, o diagnóstico ou tratamento tardios podem colocar em risco a vida do doente. O exame objetivo combinado com laringoscopia flexível e tomografia computorizada constituem elementos chave no diagnóstico e triagem destes doentes. Qualquer intervenção necessária para garantir a via aérea deve preferencialmente passar por traqueostomia com anestesia local. Não existe ainda um único algoritmo universal na abordagem deste tipo específico de traumatismo. O sistema de classificação e tratamento proposto por Schaefer continua a servir de base para a maioria dos protocolos de atuação médica. Contudo, cada tratamento deve ser individualizado de acordo com o grupo e a severidade do trauma. Como em qualquer outra situação de traumatismo, quanto mais precoce a abordagem cirúrgica, melhores são os resultados funcionais sendo as primeiras 24 horas fundamentais nos traumatismos mais graves. Laringoscopia direta e esofagoscopia devem preceder o tratamento ou exploração cirúrgica sempre que possível. O tratamento tardio pode aumentar as complicações como estenose, disfonia, formação de tecido de granulação e fístulas.

Museums and their painstakingly curated constructions of history are increasingly being scrutinised for their heteronormative, androcentric and decisively white biases, often through museum interventions. Based on an understanding of museal hospitality as the constantly-shifting laws that regulate access to Britain’s prestigious exhibition spaces (and the intersections of these spaces with issues of race and gender), this article posits that Sonia Boyce’s Six Acts (2018) can be understood as a neo-Victorian intervention that critiques and forces us to acknowledge the conditions of Britain’s museal hospitality. In conceptualising the museum space as a host, based on Immanuel Kant’s and, particularly, Jacques Derrida’s notion of hospitality, this article argues that Six Acts addresses and modulates the relationship between host and guest, and interrelatedly, re-conceptualises the Victorian art gallery as a neo-Victorian museum (as an institutional space that self-consciously and reflexively engages with the gendered and racialised subtexts of Victorian visual arts). Boyce’s artwork performs epistemic labour, helping us to continually unlearn both the Victorian ideological biases that still suffuse contemporary discourses on heritage and art, on artistic merit as a law of hospitality, and a distorted imagination of a historically white Victorian Britain.

This document, dedicated to the theme of Comercial Interior Design (or Retail Design), entitled “Método de Análise de Design de Interiores na Conceção da Identidade Corporativa do Espaço Comercial – Manual de Boas Práticas”, aims to demonstrate the capacity of collaboration about several areas of Design Management, aiming at its practical application from the point of view of an interior designer in the development of a commercial interior space. The theoretical basis is based on the analysis of the areas mentioned above, namely: Corporate Identity, Visual Merchandising, Branding, Marketing, Retail Design, Emotional Design and UX and UI Design, analyzing their applicability in the design of space. Factors such as the customer’s shopping experience and the message to be conveyed by the brand are crucial in this progress. All the procedures followed by consumers are studied, from the outside of the store, beginning their appreciation of the window that will lead them inside the store, until the final payment phase at the point of sale. All of these steps are relevant in creating positive memories for the consumer, as well as facilitating the construction of the brand identity. In the end, we present a practical proposal of the applicability of the theorized knowledge throughout this work, which is intended to be and essential pillar in the interior design consultancy process. The basis of this proposal is based on an analysis form, applied and analyzed in companies, which verifies the need for the interior designer’s intervention in the commercial space culminating in a Good Practices Manual for the design of a commercial interior. This Manual gathers all relevant guidelines in the design of a commercial interior space, acting as a guide in this regard.

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Following Qvortrup’s theoretical proposal of considering children as a generation in a binary ‘generational order’ (1994, 2010), this chapter presents and discusses national data depicting children’s forms of living in contemporary Portugal. First, using socio-demographic indicators from different sources, a portrait of children as a specific age group (0–14 years old) in the general population will be elaborated, followed by a look at the families they live with and the values parents convey to them. In the second section, we will focus on two case studies, drawing on recent or ongoing research. The first case study highlights pieces of research that tried to capture children’s voices during the recent economic crisis. The second focuses on the structural conditions that frame care work and schooling, including the parental/gender division of labour. It will also address the growing role of digital information and communication technologies (ICTs). Classical variables such as age, sex, region of residence and level of schooling are collected, treated and interpreted, as well as others relating to childhood conditions that highlight its sharp diversity. While the chapter takes an extensive and macro approach to children’s living conditions, qualitative illustrations from ongoing or recent research projects are put forward to complement the former perspective. A comparative view will often be introduced so that the Portuguese case is framed with regard to other Southern European countries or the EU as a whole.

As vias respiratórias superiores servem as importantes funções da respiração, deglutição e produção de discurso. O epitélio da laringe, traqueia e brônquios tem origem no divertículo respiratório, que se destaca do intestino primitivo anterior. Os tecidos cartilagíneos, musculares e tecido conjuntivos que compõem a traqueia e os pulmões derivam da mesoderme visceral que circunda o intestino anterior. Os músculos intrínsecos e cartilagens da laringe, originam-se do 4º e 6º arcos faríngeos, e esta é a razão pela qual todos os músculos laríngeos são inervados pelo X par craniano, o nervo vago. Em embriologia, ainda não há consenso acerca da forma como o intestino anterior primitivo se diferencia em trato respiratório e trato gastrointestinal. Os processos que levam ao aparecimento do divertículo respiratório e à separação da traqueia e do esófago são ainda desconhecidos. O modelo de compartimentalização traqueoesofágica mais aceite é o modelo de septação, que afirma que as cristas traqueoesofágicas, que têm origem nas paredes laterais do IA, se fundem para formar o septo traqueoesofágico. No entanto, nas últimas décadas, foram realizados estudos que não encontraram evidência da existência do septo traqueoesofágico. Durante o desenvolvimento embrionário, as estruturas das vias aéreas superiores sofrem importantes modificações estruturais, que são relevantes para a compreensão da etiologia das malformações congénitas desta zona.

Esta revisão bibliográfica incide na evolução das diversas técnicas de excisão cirúrgica dos gânglios cervicais metastáticos e na sua importância no tratamento de doentes com tumores da cabeça e pescoço, tendo em conta que, em algum momento da doença, a maioria dos carcinomas pavimento-celulares da cabeça e pescoço metastiza para os gânglios linfáticos cervicais. A remoção cirúrgica dos gânglios cervicais metastáticos, iniciada já no final do século XIX, teve diversas técnicas, tendo apresentado maus resultados. Contudo, o trabalho desenvolvido pelos pioneiros, tais como o cirurgião polonês Jawdynski (1851-1896) e Georges Washington Crile, permitiu que se obtivesse uma base de dados sobre tratamentos mais consistentes e eficazes que serviram para moldar a base das opções terapêuticas utilizadas na atualidade. O conceito de Esvaziamento Cervical Radical, empregue extensivamente por Martin em 1951, foi seguido pela maioria dos cirurgiões especialistas em cabeça e pescoço, até o final do século XX. Posteriormente, os princípios do esvaziamento 'Funcional' do pescoço, desenvolvidos por Suarez e outros, levaram à aceitação do Esvaziamento Cervical Radical Modificado como tratamento para a doença dos gânglios em diversos estadios. Na atualidade, o Esvaziamento Seletivo do Pescoço, que envolve apenas a remoção de gânglios que se encontrem em maior risco de receber células cancerígenas provenientes de tumores primários, tornou-se a prática mais aceite no tratamento eletivo e terapêutico do pescoço. No que diz respeito às perspetivas de futuro, o esvaziamento através de técnicas endoscópicas e a utilização de análises moleculares patológicas podem ser empregues para prever a presença de metástases cervicais ocultas, direcionando a terapia para doentes de maior risco e poupando os doentes sem metástases locais a tratamentos extensos.

The founding and editing of the journal Penélope. Fazer e Desfazer a História was a notable achievement in António Hespanha’s multifaceted, energetic and seemingly limitless career. The title of the journal encapsulated the way in which the younger generation of historians sought to express themselves and, above all, the new directions that were taken in the field of Portuguese historiography following the revolution of April 25, 1974.

Background Nationwide hospital admissions data series have contributed to a reliable assessment of the changing epidemiology of infective endocarditis, even though conclusions are not uniform. We sought to use a recent populational series to describe the temporal trends on the incidence of infective endocarditis, its clinical characteristics and outcome results, in Portugal. Methods A nationwide retrospective temporal trend study on the incidence and clinical characterization of patients hospitalized with infective endocarditis, between 2010 and 2018. Results 7574 patients were hospitalized with infective endocarditis from 2010 to 2018 in Portuguese public hospitals. The average length of hospitalization was 29.3 ± 28.7 days, predominantly men (56.9%), and 47.1% had between 60 and 79 years old. The most frequent infectious agents involved were Staphylococcus (16.4%) and Streptococcus (13.6%). During hospitalization, 12.4% of patients underwent heart valve surgery and 20% of the total cohort died. After a 1-year post-discharge follow-up, 13.2% of the total initial cohort had had heart valve surgery and 21.2% in total died. The annual incidence of infective endocarditis was 8.31 per 100,000 habitants, being higher in men (9.96 per 100,000 in males versus 6.82 in females, p < 0.001) and increased with age, peaking at patients 80 years old or older (40.62 per 100,000). In-hospital mortality rate significantly increased during the analyzed period, the strongest independent predictors being ischemic or hemorrhagic stroke, sepsis, and acute renal failure. Younger age and cardiac surgery had a protective effect towards a fatal outcome. Conclusions In Portugal, between 2010 and 2018, the incidence of infective endocarditis presented a general growth trend with a deceleration in the most recent years. Also, a significant rate of in-hospital complications, a mildly lower than expected stable surgical rate and a still high and growing mortality rate were noted.

Transboundary networks of marine protected areas (MPAs) can assist states in meeting MPA coverage targets set internationally. However, their complexity requires a careful examination of the requirements of cooperation between states for the conservation of shared natural resources, as well as an interdisciplinary approach given the nature of the problem. A theoretical framework based on environmental governance was developed to guide this case study in two selected border regions of coastal East Africa. The findings suggest that transboundary MPAs are not always the most appropriate tool for marine conservation of coral reefs and Indo-Pacific humpback dolphins in the Moçambique. Tanzania and Mozambique-South Africa transboundary coastal regions. The three states have modern MPA governance frameworks, but these have important insufficiencies that would need to be addressed in the creation of transboundary MPAs. International environmental law provides an important legal foundation for the creation and management of transboundary MPAs, but a sub-regional approach may be more appropriate for cooperation. A regime exists between Mozambique and South Africa for transboundary MPA-making, but one is lacking between Mozambique and Tanzania, given the former state’s interest in hydrocarbon production overriding marine conservation concerns. Nevertheless, five options for cooperation in marine conservation are suggested, depicting an increasing degree of political commitment between the three states. MPA networks may be created to include community-based MPAs, making institutional interplay a potentially critical determinant of MPA success. However, its costs need also to be considered. Finally, it was found that the lack of delimited maritime boundaries between states does not necessarily hinder the creation of a transboundary MPA, particularly if there are no salient boundary issues at stake. States considering engaging in the creation and management of transboundary networks of MPAs with their neighbors are advised to consider the multiple aspects of such endeavors, as well as their implications.

Inhaled corticosteroids are generally considered safe and do not usually lead to systemic adverse events since their plasma concentrations are low due to hepatic metabolism by the cytochrome P450 3A4. However, when associated with inhibitors of this cytochrome, such as ritonavir, they may lead to iatrogenic Cushing syndrome by the systemic accumulation of corticosteroids and consequent suppression of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. We present a case of iatrogenic Cushing syndrome complicated by multifocal osteonecrosis in a patient with HIV infection on antiretroviral therapy with protease inhibitors boosted with ritonavir, after the association of inhaled fluticasone. This clinical case highlights a relevant interaction between corticosteroids and inhibitors of the cytochrome P450 and the severe consequences that may occur.

The 2015 Belgrade Lesbian March represented the culmination point of the fragile but resilient lesbian separatist movement that has been developing in the (post-)Yugoslav space over the last decades. In this paper, I draw upon a variety of empirical sources to reconstruct that march and contextualise it both in the history of Yugoslav feminist/lesbian organising as well as in the broader Anglo-American history of lesbian (and GBT) activist mobilisations. I use the controversies that the march provoked within the activist “community” to engage with more general concerns about issues of how gender-based oppression has been articulated and struggled against in the wake of Yugoslav socialism.

Cross-cultural studies of emotion recognition in nonverbal vocalizations not only support the universality hypothesis for its innate features, but also an in-group advantage for culture-dependent features. Nevertheless, in such studies, differences in socio-economic-educational status have not always been accounted for, with idiomatic translation of emotional concepts being a limitation, and the underlying psychophysiological mechanisms still un-researched. We set out to investigate whether native residents from Guinea-Bissau (West African culture) and Portugal (Western European culture)-matched for socio-economic-educational status, sex and language-varied in behavioural and autonomic system response during emotion recognition of nonverbal vocalizations from Portuguese individuals. Overall, Guinea-Bissauans (as out-group) responded significantly less accurately (corrected p < .05), slower, and showed a trend for higher concomitant skin conductance, compared to Portuguese (as in-group)-findings which may indicate a higher cognitive effort stemming from higher difficulty in discerning emotions from another culture. Specifically, accuracy differences were particularly found for pleasure, amusement, and anger, rather than for sadness, relief or fear. Nevertheless, both cultures recognized all emotions above-chance level. The perceived authenticity, measured for the first time in nonverbal cross-cultural research, in the same vocalizations, retrieved no difference between cultures in accuracy, but still a slower response from the out-group. Lastly, we provide-to our knowledge-a first account of how skin conductance response varies between nonverbally vocalized emotions, with significant differences (p < .05). In sum, we provide behavioural and psychophysiological data, demographically and language-matched, that supports cultural and emotion effects on vocal emotion recognition and perceived authenticity, as well as the universality hypothesis.

O objectivo da Newsletter do Instituto de Saúde Baseado na Evidência (ISBE) é a disponibilização de informação sobre áreas relevantes para a prática clínica, baseada na melhor evidência científica. São localizados estudos relevantes e de alta qualidade, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática e resumidos numa óptica de suporte à decisão clínica. É dada prioridade aos estudos de causalidade – revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos de coorte prospectivos/retrospectivos, estudos seccionais cruzados e caso‐controlo – incluindo‐se ainda, quando justificado, estudos qualitativos considerados de elevada qualidade metodológica e importância clínica.

Background: There are for the time being no systematic studies exploring transgender and non-binary (TGNB) mental health in the Serbian context which, over the last three decades, has been characterized by profound social transformations. Method: We draw upon 15 semi-structured interviews with members of a TGNB self-help group operating in Belgrade, Serbia. The material was analyzed using inductive thematic analysis. Results: We identified three elements of group operation: 1) information, support, and community, 2) navigating the medical/ psychiatric system, and 3) dealing with gender binarism. While the group is important for helping its members navigate the medical system in terms of mental health professionals’ expectations regarding “proper” candidates for gender affirmation procedures, it has a hard time escaping a gender binarism that characterizes its social context. Conclusions: Despite significant improvements in the situation of TGNB people concerning psychiatric gatekeeping and legal gender recognition, the TGNB community is still marginalized with mental health being one of the main areas of marginalization. Activist organizations’ alternative forms of mental health care can help to transform mainstream mental health policies rendering them more sensitive to the needs of TGNB individuals.

O quisto do canal tireoglosso é a malformação congénita cervical mais frequente, estimando-se que esteja presente em cerca de 7% da população. No normal desenvolvimento embrionário o canal tireoglosso oblitera-se entre a quinta e a oitava semanas de gestação. Se este canal persistir, quer total quer parcialmente, podem ocorrer malformações ao longo de todo o trajeto migratório da tiróide, sendo estas mais comuns ao nível ou inferiormente ao osso hióide. Os doentes são na sua maioria assintomáticos, podendo, no entanto, ocorrer infeção, inflamação local e fistulização à pele, e raramente transformação para carcinoma. A abordagem diagnóstica inclui, além do exame objectivo, ecografia cervical, punção aspirativa por agulha fina, e eventual tomografia computorizada e ressonância magnética. O tratamento recomendado é a excisão cirúrgica, através da cirurgia de Sistrunk. Esta revisão aborda o desenvolvimento embrionário, a anatomia tiroideia, o diagnóstico, o tratamento e as complicações desta patologia.