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A adolescência é um período de grande crescimento e mudança, repleta de novos desafios à adaptação do adolescente que propiciam o desenvolvimento de problemas de internalização. Sendo os pais das fontes potencialmente mais importantes de socialização emocional, é importante compreender de que forma as respostas parentais às emoções dos filhos adolescentes influenciam o seu ajustamento neste período. Com esta investigação, pretendeu-se explorar os processos de socialização emocional na adolescência, comparar as respostas dos pais e das mães perante diferentes emoções dos filhos, avaliar os comportamentos parentais em função da idade e do sexo do adolescente e compreender de que modo esses comportamentos se relacionam com o ajustamento dos filhos. A amostra é constituída por 322 alunos de duas escolas públicas de Lisboa entre os 12 e os 17 anos, tendo estes completado cinco instrumentos de autorrelato num só momento. Os principais resultados sugerem que as mães estão mais envolvidas na vida emocional dos filhos do que os pais; há uma diminuição das respostas de socialização emocional ao longo da adolescência; filhos e filhas são socializados da mesma forma para emoções negativas, mas não para as positivas; as respostas parentais são mais relevantes para o ajustamento das raparigas do que dos rapazes; e a satisfação com a vida é o indicador de ajustamento mais fortemente relacionado com essas respostas. A coruminação na adolescência surge como um fator relevante, aparecendo associada a indicadores positivos de ajustamento. As respostas maternas à tristeza e à zanga são preditores de sintomas depressivos e ansiosos, enquanto as respostas paternas à zanga e ao medo contribuem para a sintomatologia depressiva dos filhos. Neste estudo, questiona-se se a maior expressão emocional, que integra a coruminação com os pais, estará associada a melhor ajustamento e enfatiza-se a importância do estudo da socialização de emoções positivas e da avaliação de indicadores de ajustamento positivo dos adolescentes.

O número de casamentos entre cônjuges de culturas diferentes tem vindo a aumentar à escala mundial e em Portugal nas últimas décadas. A literatura que incide sobre casais interculturais aponta alguns fatores de risco e desafios acrescidos na relação conjugal mas também a existência de recursos adicionais. Estes estudos focam-se em diversos fatores de proteção, sendo um deles a inclusão cultural. O presente estudo teve como objetivo caracterizar e examinar a relação entre inclusão cultural e a qualidade relacional em casais interculturais residentes em Portugal. Os objetivos específicos deste trabalho foram avaliar se os níveis de inclusão cultural e de qualidade relacional variam de acordo com o sexo e a nacionalidade dos cônjuges (estrangeiro vs. nacional) e averiguar as associações individuais e diádicas entre as dimensões da inclusão cultural e a qualidade relacional para os casais interculturais. A amostra incluiu 59 casais interculturais (N = 118). Os instrumentos utilizados foram a versão portuguesa do Índice de Inclusão Cultural (Lopes, Santos, & Crespo, 2019) e do Inventário de Componentes de Qualidade Relacional Percebida (Crespo, Davide, Costa, & Fletcher, 2008). Não se observaram diferenças significativas entre os resultados médios dos homens e das mulheres relativamente à inclusão cultural, exceto na subescala afeto positivo, na qual os valores das mulheres foram superiores aos dos homens; não se observaram diferenças significativas entre os resultados médios dos homens e das mulheres relativamente à qualidade relacional. No que diz respeito às diferenças entre cônjuges estrangeiros e portugueses, não se verificaram diferenças significativas na inclusão cultural e na qualidade relacional, para ambos os sexos, com exceção da subescala partilha da identidade cultural, na qual as mulheres estrangeiras reportaram níveis mais baixos. Verificaram-se correlações individuais e diádicas para as variáveis em estudo, bem como regressões lineares a nível individual. Os resultados foram discutidos à luz da revisão de literatura e apresentaram-se indicações para investigação futura, bem como implicações clínicas.

Average monthly precipitation, the original Palmer Drought Severity Index (PDSI) and a recent adaptation to European soil characteristics, the Self Calibrated PDSI (scPDSI), proposed by Wells (2004), were analysed in this work. Monthly, seasonal and annual trends for these variables were computed for the 1901-2000, 1901-1950 and 1951-2000 periods. These confirm that the majority of the western and central Mediterranean got drier in the last decades of the 20th century while Turkey generally turned wetter (Trigo et al., 2006). An EOF analysis was performed to evaluate the spatio-temporal variability and to reduce the large dimensionality of the fields. EOF1 covers the entire Mediterranean basin (16.4% of explained variance, EV), while EOF2 is dominated by a W-E dipole (10% EV). Smaller scale features found in the following EOF patterns explain smaller amounts of variance. This approach has also contributed to the definition of four sub-regions with large socio-economic relevance: 1) Iberia, 2) Italian Peninsula, 3) Balkans and 4) Turkey. The inter-annual variability of the droughts indices series for each region was analyzed separately. An extreme analysis was applied to the scPDSI, confirming the decline of water supply in most parts of the Mediterranean basin. The impact of main Atlantic sector atmospheric circulation modes in the drought occurrences for different Mediterranean regions was also evaluated. Winter NAO (North Atlantic Oscillation) presents the highest correlations with the winter scPDSI series (above 0.60), and with the following seasons drought conditions. This pattern essentially relates to the available moisture resulting from winter precipitation. Other patterns with relevant links, albeit smaller correlations were found and described.

A literatura tem demonstrado que a desvantagem económica e social se associa a dificuldades no exercício da parentalidade, com repercussões no desenvolvimento e bemestar das crianças e adolescentes e no funcionamento familiar. Todavia, a intervenção clínica, preventiva e terapêutica, tem-se mostrado eficaz na melhoria das competências parentais. O presente estudo objetivou compreender a relação entre o funcionamento reflexivo parental, o stress parental quotidiano e ajustamento psicológico dos filhos, em famílias de desvantagem económica e social, a residir na zona de Lisboa. A amostra foi constituída por 78 cuidadores, sinalizados por parentalidade de risco, a maioria mães (n = 67), no máximo com 6 filhos. O protocolo de avaliação englobou um Questionário Sociodemográfico, o Questionário de Funcionamento Reflexivo Parental, o Questionário de Fatores de Stress Quotidiano e o Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQPor). Os resultados evidenciaram associações significativas entre as variáveis em estudo, destacando-se: o papel preditor do funcionamento reflexivo parental (pré-mentalização e certeza dos estados mentais) relativamente ao stress parental quotidiano e ajustamento psicológico dos filhos; a influência negativa do stress parental quotidiano no ajustamento psicológico dos filhos; o papel mediador do stress parental quotidiano na relação entre funcionamento reflexivo parental e ajustamento psicológico dos filhos.

Introdução: A Hipomineralização incisivo-molar (HIM) é uma patologia de origem sistémica caracterizada pela redução da mineralização de um a quatro primeiros molares permanentes, podendo também afetar os incisivos permanentes. Objetivos: A presente revisão bibliográfica tem como objetivo sistematizar o conhecimento existente sobre a HIM, realçando principalmente a sua etiologia e prevalência. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed/Medline e B-on com as palavras-chave: “molar-incisor hipomineralization”; “etiology”; “prevalence”; “epidemiology”; “treatment”; “diagnosis’’; “hipomineralização incisivo-molar”; “etiologia”; “prevalência”; “epidemiologia”; “tratamento”; e “diagnóstico”, conjugadas com os conectores boleanos “AND” e “OR”. Os critérios de inclusão foram: artigos em inglês e português, com data de publicação nos últimos 10 anos. Foram considerados relevantes 64 artigos. Resultados: A etiologia da HIM não está definitivamente consolidada. Pensa-se que os defeitos presentes no esmalte sejam de origem multifatorial, envolvendo fatores sistémicos e ambientais que interferem na amelogénese nos períodos pré-natal, perinatal e pós-natal, assim como os fatores genéticos. A sua prevalência varia entre países, sendo mais frequente na população pediátrica. Caracteriza-se por apresentar opacidades demarcadas que variam entre as cores branca, amarela e castanha, distribuição assimétrica, suscetibilidade à cárie e fratura pós- eruptiva. Existem diferentes possibilidades de tratamento consoante o grau de severidade da HIM, desde a prevenção até à restauração ou extração. Conclusão: A HIM representa um grande desafio para os médicos dentistas, pelo efeito prejudicial na saúde oral e na qualidade de vida das crianças. A elevada prevalência e a falta de evidência científica sobre os possíveis fatores etiológicos não permite estabelecer uma clara relação causa-efeito, pelo que são necessários mais estudos.

O presente estudo teve como objetivo explorar e compreender a perspetiva de técnicos que trabalham no Sistema Português de Promoção e Proteção de Crianças e Jovens acerca da sua prática profissional. Para tal, adotou-se uma metodologia qualitativa e foram realizadas entrevistas semiestruturadas a oito técnicas (N = 8). Os dados recolhidos foram analisados com recurso ao software QSR NVivo 12, sendo sujeitos a uma análise temática indutiva. Os principais resultados obtidos com este estudo foram os seguintes: (1) verificou-se a existência do impacto emocional do trabalho nesta área, no discurso de todas as participantes; (2) as condições laborais estavam relacionadas com o impacto emocional, contribuindo para ele; (3) fatores relacionados com alguma relutância dos clientes foram identificados como uma dificuldade para o trabalho das técnicas, que mencionaram recorrer a ferramentas para ajudar no estabelecimento da relação com os mesmos; (4) a estratégia de coping mais referida foi o suporte da equipa que exerce várias funções, desde o apoio emocional à tomada de decisões; (5) o impacto do trabalho na vida familiar/pessoal mostrou-se maioritariamente negativo, estando relacionado com a imprevisibilidade de horários, com uma menor disponibilidade para a família e com levar as preocupações relacionadas com o trabalho para casa; (6) o impacto negativo do trabalho na vida familiar/pessoal e o impacto emocional estavam relacionados; (7) as estratégias de conciliação trabalho-família adotadas pelas participantes são principalmente a realização de atividades em família, o desligar e a procura de apoio; (8) o teletrabalho trouxe desafios adicionais à conciliação trabalho-família, principalmente a gestão da disponibilidade para os filhos e das tarefas domésticas, que se constituem como fatores de distração para a realização do trabalho; (9) a visão que as técnicas têm acerca do seu trabalho demonstrou-se maioritariamente positiva.

Introdução: A Diabetes Mellitus é definida como uma doença metabólica multifatorial, caracterizada por hiperglicemia crónica associada a alterações no metabolismo dos hidratos de carbono, proteínas e gorduras, que ocorrem como resultado de defeitos na secreção de insulina, na sua ação ou ambos. Objetivo: Caracterizar o estado de saúde oral em pacientes diabéticos pertencentes à Clínica Dentaria do concelho popular de Sofía, no município de Yara, província de Granma, Cuba no período de setembro a dezembro do 2016. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal, numa amostra de 130 pacientes. Os pacientes foram examinados e inquiridos na clínica dentaria, onde foi avaliado: o índice simplificado de higiene oral Greene e Vermillion, índice CPOD e o índice de doença periodontal de Russell modificado. Também foram recolhidas informações relativas a outras alterações orais e foi realizado um questionário para avaliar o nível de conhecimentos sobre saúde oral. Resultados: Na avaliação do nível de higiene oral da amostra foi possível observar que este era deficiente, particularmente nos pacientes do género feminino. O índice CPOD é elevado para ambos os géneros: 12,8 e 10,7 para mulheres e homens, respetivamente. O estado de saúde periodontal evidenciou que 36,92% dos pacientes apresentaram bolsas periodontais; aproximadamente 30,77 % da amostra apresentou mobilidade, migração patológica e perda de função; 30,77 % teve inflamação em toda a gengiva livre que envolve o dente. No que diz respeito às outras alterações orais, as mulheres tiveram uma prevalência de 70% e os homens de 100%, sendo a xerostomia a mais frequente. O nível de conhecimento sobre saúde oral foi mau para ambos os géneros.

O objectivo da Newsletter do Instituto de Saúde Baseado na Evidência (ISBE) é a disponibilização de informação sobre áreas relevantes para a prática clínica, baseada na melhor evidência científica. São localizados estudos relevantes e de alta qualidade, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática e resumidos numa óptica de suporte à decisão clínica. É dada prioridade aos estudos de causalidade – revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos de coorte prospectivos/retrospectivos, estudos seccionais cruzados e caso‐controlo – incluindo‐se ainda, quando justificado, estudos qualitativos considerados de elevada qualidade metodológica e importância clínica.

Objetivos: Avaliar o comportamento in vitro dos hFOB1.19 em contacto com diferentes superfícies de zircónia tetragonal policristalina estabilizada com ítrio (Y-TZP) texturizadas a laser Nd:YAG com padrões semelhantes aos obtidos por jateamento e ataque ácido. Materiais e Métodos: Osteoblastos fetais humanos (hFOB 1.19) foram cultivados durante 14 dias, em Y-TZP sinterizada (grupo A), Y-TZP modificada por jateamento e ataque ácido (grupo B) e por laser Nd:YAG cujo padrão consistiu em sulcos paralelos e perpendiculares espaçados entre si por 10 µm (grupo C) e por 20 µm (grupo D). Viabilidade e proliferação celular foram avaliadas ao 1º, 3º, 7º e 14º dia; a quantificação da interleucina 1β e de osteocalcina ao 1º e 3º dia pela técnica de ELISA; obtenção de imagens de microscopia eletrónica de varrimento (FEG- SEM) e de fluorescência ao 1º e 3º dia. A comparação entre os diferentes grupos foi realizada com recurso ao teste one-way ANOVA ou ao de Kruskal-Wallis, de acordo com o mais apropriado, e o teste de Tukey a fim de identificar diferenças estatisticamente significativas entre grupos. O nível de significância estabelecido foi p < 0.05. Resultados: Relativamente à viabilidade e proliferação celular, apenas se observaram diferenças estatisticamente significativas aos 7 dias de cultura, com valores superiores para o grupo A comparativamente ao grupo B (p=0,016). Na produção de interleucina 1β e de osteocalcina não se verificaram diferenças significativas, exceto aos 3 dias onde se verificou um aumento na produção de interleucina 1β no grupo D comparativamente ao grupo A (p=0,010). Pelas imagens de FEG-SEM e de fluorescência, verificou-se em todos os grupos adesão celular inicial no 1º dia e sem diferenças na morfologia celular. Conclusão: O comportamento in vitro dos hFOB 1.19 parece ser equivalente entre as superfícies de zircónia texturizadas a laser Nd:YAG e as superfícies jateadas e submetidas a ataque ácido.

A presente investigação teve como principal objetivo explorar as relações entre avós e netos, pelo que foi composta por duas fases: a primeira fase foi de exploração do fenómeno em estudo, cujo objetivo principal foi compreender as características e dimensões destas relações e o papel desempenhado pelos rituais familiares nas mesmas, partindo do ponto de vista dos avós; a segunda fase, por sua vez, foi de aprofundamento do fenómeno, tendo como objetivo comparar a perceção de avós e netos quanto à relação intergeracional e aos rituais familiares partilhados. Para alcançar os objetivos mencionados adotou-se uma metodologia qualitativa, pelo que se recorreu à realização de focus groups com vinte avós e de entrevistas semiestruturadas individuais a três díades avós-netos (N=26). Os dados recolhidos foram analisados através do software Nvivo 12, tendo sido realizada uma análise temática. Os principais resultados são os seguintes: 1) nas relações avós-netos destacam-se as dimensões disponibilidade, cumplicidade, preocupação e reciprocidade; 2) as principais formas de interação que ocorrem entre avós e netos são brincadeiras, partilha de histórias e conselhos; 3) o papel de avós caracteriza-se por dimensões afetivas, instrumentais e intergeracionais, dentro das quais se destacam as funções de aconselhamento e proteção, apoio em tarefas e transmissão de valores e tradições, respetivamente; 4) como pontos fortes do papel de avós destacam-se os sentimentos de satisfação e alegria e o contributo de companhia; 5) todos os avós revelaram partilhar rituais com os seus netos; 6) os tipos de rituais mais realizados são a partilha de datas especiais, férias e fins-de-semana e momentos de diversão; 7) a perceção de avós e netos é semelhante face às dimensões da relação; 8) os netos referem mais rituais familiares do que os avós. Serão discutidas as principais conclusões, limitações e potencialidades do presente estudo, bem como sugestões para estudos futuros.

A doença de Hansen (DH), vulgarmente conhecida por lepra, é uma doença infecciosa, rara em Portugal, causada por agentes do Mycobacterium leprae complex. O caso clínico apresentado neste trabalho diz respeito a um indivíduo do sexo masculino, de 21 anos de idade, que recorre ao Serviço de Urgência por febre com calafrios (temperatura máxima 39ºC), poliartralgia simétrica e lesões cutâneas eritematosas nos membros com uma semana de evolução. Este quadro foi precedido em aproximadamente dez dias de sensação febril, astenia e anorexia. Analiticamente apresentava elevação dos parâmetros inflamatórios (leucócitos 15400x106/L, neutrófilos 79,5%; CRP 31,9 mg/dL; VS 87 mm/1h), tendo os estudos microbiológico e serológico sido negativos. O doente foi internado e realizou biópsia cutânea que revelou granulomas de distribuição perineural, pelo que foi efectuada baciloscopia e detectados raros bacilos ácido-álcool resistentes. Foi estabelecido o diagnóstico de DH multibacilar com reacção imunológica do tipo 2. A evolução e orientação do caso durante o internamento são também expostos na presente dissertação. Pretende-se, com a exposição deste caso, sensibilizar os profissionais de saúde para a DH e, nomeadamente, para a sua dificuldade diagnóstica, que pode ser explicada pela sua raridade e pela sua diversidade de manifestações clínicas ou formas de apresentação. É ainda realizada uma breve revisão acerca da patologia em estudo.

A laringe é um órgão complexo e de extrema importância, que, para além da função como via respiratória e de proteção da via aérea na deglutição, é responsável pelo maior veículo de comunicação humana - a voz. A laringectomia total continua a ser a intervenção cirúrgica necessária em muitos casos de neoplasia laríngea, nomeadamente se doença avançada ou recorrente. Também é utilizada noutras patologias que beneficiam da remoção da laringe, tais como, trauma grave sem possibilidade de reconstrução laríngea, ingestão cáustica, estenose laríngea, doenças que aumentem o risco de aspiração, doença inflamatória crónica com presença de necrose e papilomatose laríngea recorrente. Este procedimento cirúrgico tem consequências fisiológicas e funcionais marcantes para a vida dos doentes. Para além de perda olfativa, paladar e alterações respiratórias, os doentes perdem uma das funções mais determinantes para a sua vida: a capacidade de produzir voz. Neste contexto, e tendo em conta a relevância que a fonação assume na qualidade de vida do doente, várias técnicas de reabilitação da voz têm sido investigadas, desenvolvidas e aprimoradas desde o século XIX. Existem atualmente três métodos para a produção de voz: a voz esofágica, a laringe eletrónica e a punção traqueoesofágica com colocação de prótese fonatória. Cada um destes métodos apresenta vantagens e desvantagens que devem ser analisadas caso a caso, tendo em conta as especificidades de cada doente. O método da punção traqueoesofágica com colocação de prótese fonatória é atualmente o Gold-standard para fonação em doentes laringectomizados. As próteses fonatórias, apesar de apresentarem possíveis complicações, têm-se mostrado úteis em doentes laringectomizados. Existem atualmente várias opções de próteses disponíveis com diversas características e vantagens associadas.

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é a neoplasia do fígado mais comum e uma das mais letais. Apesar de avanços ao nível do diagnóstico, é frequentemente diagnosticada em estadios avançados, com cerca de 1/3 dos doentes a apresentar metastização óssea. No entanto, a metastização óssea é infrequentemente descrita como manifestação inicial do CHC. Apresenta-se o caso, de um doente com lesões ósseas líticas espinhais, com investigação etiológica, a culminar nos diagnósticos de CHC e Mieloma Múltiplo (MM). Homem, 54 anos, melanodérmico, sem antecedentes pessoais relevantes, com história de 6 semanas de dor lombar intensa e fadiga. Boa performance status com exame objetivo com dor à palpação no hipocôndrio direito. Na avaliação analítica apresentava hemoglobina 11,7 g/dL, enzimas hepáticas aumentadas e bilirrubina séria, creatinina e cálcio normais. Serologia para o vírus da Hepatite B (HBV) compatível com Hepatite B Crónica e níveis séricos de α-fetoproteina (943 ng/ml) muito elevados. Eletroforese de proteínas com banda nas regiões β e γ, e componente biclonal IgA lambda na imunofixação sérica. No Mielograma revelou-se um aumento de plasmócitos que constituíam 20% da celularidade total. Nos estudos imagiológicos, revelaram-se múltiplas lesões líticas nos corpos vertebrais de D6 a L2. Na tomografia computorizada abdominal, fígado ligeiramente aumentado, com margens irregulares e múltiplas área nodulares parenquimatosas, confluentes, a sugerir CHC. Com diagnósticos de CHC e MM estabelecidos para discriminar a etiologia das lesões líticas, realizou-se biópsia óssea guiada por TC. Os resultados histopatológicos e imuno-histoquimicos foram compatíveis com metástases de CHC. Este caso ilustra o desafio diagnóstico etiológico de lesões ósseas líticas, entre duas doenças com potencial envolvimento ósseo. A coexistência de CHC e MM poderá refletir uma etiopatogénese comum. O vírus da hepatite B, para além de hepatotrópico, é hipotetizado a sua associação com o aumento do risco para o MM, por estimulação antigénica crónica.

How do clients elaborate throughout therapy? This was the question that broadly framed this research and situated it in the field of psychotherapy process research. The process chosen was assimilation which was conceived as a global process of change focused on the client. To study this process, this research used narrative indices which are elements of the narrative that are considered to represent particular processes. The use of indices depends on the understanding of language not as a rigid signal system to denote psychological concepts; but as an interactional process of communication in which narrative processes are represented. This research was divided into two studies. The first study sough to develop the system of indices based on a qualitative analysis and then adjust it to meet the reliability standards with respect to consistency and interrater reliability. To this end, 30 single sessions of adult clients with depression were recorded and analysed. After the system of indices had been developed it was analysed and contrasted with an existing coding system. Study I resulted in a system of indices grouped into five dimensions – external distress, pain, noticing, decentring and action – which showed acceptable interrater reliability, internal consistency and convergent validity. The second study was a longitudinal application of the system of indices. The goal was to contrast the cases with regard to their success status as defined by the pre-post variation of the depression level. Nine psychotherapies were recorded and analysed. Of these nine cases, only three showed a non-straightforward relation between the success status and the dimensions. The in-depth analysis of these three cases showed the usefulness of using the system of indices to understand the complexity of the psychotherapy and the non-linear relationship between psychotherapy and symptom change. The results suggest the importance of the indices in understanding assimilation and are discussed with emphasis on the practical implications that can be derived.

Introdução: O bruxismo é um hábito parafuncional onde ocorrem movimentos involuntários de apertar ou de ranger dentário, resultantes da hiperatividade e contrações involuntárias dos músculos mastigatórios. O Bruxismo é frequentemente classificado como de vigília, que ocorre quando o indivíduo está acordado ou do sono, quando este se encontra a dormir. O bruxismo do sono é comum na infância, sendo a parafunção mais frequente nesta faixa etária. Já o bruxismo de vigília ocorre mais em adultos. Objetivos: Elaborar uma revisão narrativa de literatura sobre o bruxismo na criança, com foco na compreensão da doença, nos seus fatores etiológicos, na sua prevalência, no seu diagnóstico e sintomas e nas terapias adequadas. Materiais e Métodos: Pesquisa de artigos científicos na base de dados eletrónica de referência MEDLINE (pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), entre março e setembro de 2020, de artigos em português, inglês e espanhol, dos últimos 10 anos. Obtiveram-se 760 resultados. Após a leitura dos títulos e resumos foram incluídos 40 artigos. Recorreu-se a outras fontes de pesquisa secundárias, artigos e livros referenciados em bibliografia e disponíveis no motor de busca Google (www.google.com). Destes, foram incluídos 70, perfazendo um total de 108 artigos e 2 livros. Para os relevantes, obtiveram-se os textos integrais. Conclusão: A maioria dos autores defende que o bruxismo na população pediátrica tem origem multifatorial, tendo os fatores emocionais uma especial relevância. Nesta faixa etária a doença tem uma prevalência entre os 6,5% e os 55,3%. Os principais sintomas da doença são desgaste dentário e ranger noturno audível, havendo outros menos frequentes. O correto diagnóstico do bruxismo do sono em crianças deverá ser baseado nos relatos parentais, complementado com um exame clínico específico e um estudo polissonográfico. Poucos trabalhos mencionam quais as abordagens terapêuticas a seguir, apesar da grande prevalência desta patologia. As disponíveis, têm mostrado níveis de eficácia variáveis.

Introdução: Com vista a colmatar falhas existentes na equidade de acesso à saúde oral, o PNPSO consubstanciou um alargamento das prestações através da criação do modelo de cheque-dentista destinados nomeadamente às crianças e jovens do ensino público ou IPSS. Estas instituições têm vindo a assumir um papel cada vez mais importante na organização da sociedade pela sua resposta adequada a necessidades concretas, principalmente em populações com carência financeira. Objetivos: Avaliar o estado de saúde oral dos pacientes da Fundação Nossa Senhora do Bom Sucesso na utilização dos cheques-dentista, assim como a prevalência de dentes cariados, perdidos e obturados, e o número de cheques-dentista emitidos e utilizados. Métodos: Os dados foram recolhidos dos processos clínicos dos 154 pacientes que frequentaram a IPSS entre os anos 2014-2018. Os pacientes foram distribuídos em três grupos: pacientes seguidos na FNSBS (utentes), que deixaram de ser seguidos pelo tempo mínimo de 2 anos (readmitidos), e que nunca frequentaram as consultas da FNSBS (não utentes). Foram considerados os índices cpod e CPO-D, idade, sexo, e número de cheques-dentista utilizados/número de consultas necessárias por paciente. Resultados: O grupo utentes apresentou os valores de CPO-D e cpo-d mais baixos (1,34 e 2,14) e a menor prevalência de cárie na dentição decídua e permanente(0,54 e 0,52). O grupo utentes apresentou a maior percentagem de crianças livres de cárie (64,9%) e necessitou de menos consultas por cheque-dentista para concluir tratamentos. Conclusão: Os pacientes seguidos pela fundação apresentam melhores condições de saúde oral. A vigilância constante e prevista no programa de saúde da fundação tem benefícios na saúde oral dos pacientes, e a existência de Instituições Particulares de Solidariedade Social assume uma importância na qualidade de vida dos cidadãos.

A rinossinusite aguda tem geralmente um curso auto-limitado e o desenvolvimento de complicações é raro. No entanto, fatores como a elevada incidência de infeções das vias aéreas superiores (IVAS) e relações anatómicas estreitas entre os seios perinasais e as estruturas adjacentes tornam a população pediátrica mais susceptível a estes eventos. Sinais clínicos de envolvimento intraorbitário, como proptose, oftalmoplegia, diplopia e alterações na acuidade visual, devem ser considerados. A presença de complicações orbitárias levanta suspeita de possíveis lesões intracranianas, que frequentemente coexistem. As complicações intracranianas manifestam-se geralmente por sinais de aumento da pressão intracraniana, sem clínica de sinusite aguda. A RM é o método imagiológico mais sensível para detetar complicações. O tratamento agressivo com antibioterapia de largo espectro e eventual drenagem cirúrgica das lesões pode limitar a morbilidade e a incidência de sequelas.

A resistência crescente aos antibióticos é um grave problema de saúde pública, que ameaça o tratamento eficaz de infeções. As ITU são muito prevalentes na comunidade e o tratamento indicado é a antibioterapia, na maioria das vezes empírica. O objetivo deste estudo é traçar os perfis de sensibilidade e resistência dos microrganismos mais frequentes nas ITU da comunidade, no Distrito de Lisboa. Neste estudo retrospetivo, observacional e transversal analisaram-se 10813 uroculturas colhidas em 2018 no distrito de Lisboa. Estimou-se a frequência de uroculturas positivas por sexo e grupo etário, determinou-se a prevalência das estirpes bacterianas no total das uroculturas, em cada sexo e em cada grupo etário, analisaram-se os perfis de sensibilidade e resistência dos seis microrganismos mais frequentes da amostra e realizou-se uma subanálise das resistências de E. coli, K. pneumoniae e PSAE, para avaliar quais eram simultaneamente resistentes a dois antibióticos de relevo no seu tratamento. Utilizou-se o teste T de Student para determinar diferenças significativas de médias e o teste Qui-Quadrado para averiguar diferenças significativas de distribuição entre os sexos e grupos etários. Das 10813 uroculturas, aproximadamente 25% das uroculturas na Grande Lisboa em 2018, 84,3% pertencia a indivíduos do sexo feminino e 61,4% à população acima dos 59 anos. A estirpe bacteriana mais prevalente foi E. coli (68,6%), seguida por K. pneumoniae (12,4%), P. mirabilis (6,1%), E. faecalis (2,3%), S. saprophyticus (1,9%) e PSAE (1,8%). Encontrou-se uma maior dispersão de agentes etiológicos nos homens e nos idosos (p<0,001). E. coli apresentou sensibilidade >90% à fosfomicina, nitrofurantoína e cefalosporinas de 3ª Geração e resistência > 20% à AAC, CTX e ciprofloxacina. K. pneumoniae apresentou taxas de sensibilidade > 80% apenas para a fosfomicina e cefixima. As resistências foram superiores nos homens e idosos (p<0,001). Dos isolados de E. coli resistentes à cefotaxima (n=460), 83,7% eram também resistentes à ciprofloxacina (5.1% de E.coli); dos isolados de K. Pneumoniae resistentes à ciprofloxacina (n=398), 62,0% eram resistentes à cefotaxima (18.5% de K.pneumoniae); e dos isolados de PSAE resistentes à ceftazidima (n=33), 75% eram resistentes à ciprofloxacina (12.9% de PSAE). As resistências concomitantes foram superiores na população idosa (p<0,02). A distribuição das uroculturas pelos sexos e grupos etários e os microrganismos isolados com maior frequência foram de encontro ao esperado. Os resultados deste estudo apoiam a Norma da DGS, que aconselha fosfomicina e a nitrofurantoína como primeira linha na terapêutica de uma cistite aguda não complicada. A maior dispersão de agentes etiológicos e a maior taxa de resistências encontradas nos homens e idosos exigem maior ponderação na escolha da opção terapêutica nestes grupos. Verificou-se uma diminuição da sensibilidade à AAC em comparação com estudos portugueses prévios. O perfil de resistência obtido neste estudo foi inferior ao perfil obtido no Surveillance of antimicrobial resistance in Europe de 2018, que é relativo a dados hospitalares. Resistência a dois antibióticos em simultâneo é encontrada em >5% das amostras, tendo maior preponderância em faixa etárias avançadas. A constante mudança e a variação entre regiões dos perfis de sensibilidade e resistência justificam uma monitorização periódica destes perfis, para promover uma otimização da prescrição na prática clínica.

A intimidade tem uma elevada relevância na vida de um casal. Não só por se tratar de uma dimensão central à relação, mas também por se relacionar com outras dimensões como o desejo sexual. Perante a ampla literatura existente sobre a intimidade no casal é possível compreender que o conceito é definido de forma heterogênea e que nos últimos anos têm existido contributos importantes para a expansão do seu conhecimento. Apesar dos avanços observados, os instrumentos que se encontram disponíveis para avaliar a intimidade nos casais não refletem os novos conhecimentos. Dimensões como a autonomia e a autenticidade não são tidos em conta. Assim, atendendo à necessidade de existir um instrumento que permita observar a intimidade nos casais à luz dos novos contributos este estudo tem como objectivo principal a validação de um novo instrumento para avaliar a intimidade. A amostra recolhida conta com a participação de 415 pessoas, das quais 67% são mulheres e 33% são homens. O instrumento conta com vinte e dois itens que, após realizada uma análise factorial exploratória, foi possível compreender que se encontram distribuídos três dimensões: intimidade, stress/inovação e privacidade. Este instrumento apresenta uma consistência interna elevada, assim como uma correlação moderada com a Miller Social Intimacy Scale indicando que as duas escalas medem o mesmo construto. No entanto foi possível observar que a terceira dimensão apresenta uma baixa consistência interna, algo que parece ser motivado por uma falha na construção do item vinte do instrumento. No presente estudo foi ainda possível encontrar um efeito entre o género e a intimidade, em que mulheres apresentam uma maior intimidade do que os homens. Também ao nível da relação da intimidade com o desejo sexual foi possível encontrar uma correlação positiva indicando assim que pessoas que relatam maior intimidade apresentam maior desejo sexual do que aquelas que relatam intimidade mais baixa. Estudos futuros deverão ser realizados de forma a reformular a terceira dimensão e também de forma a proceder à análise factorial confirmatória do modelo obtido.

Introdução: As emergências médicas em medicina dentária podem representar risco para a vida ou estado de saúde do doente. A resposta por parte dos médicos dentistas deve ser, por isso, rápida e eficaz, adequando-se a cada situação clínica. Objetivos: Determinar a prevalência das emergências médicas no âmbito da consulta de medicina dentária em Portugal, aferir a formação e competência dos médicos dentistas, bem como descrever os fármacos e equipamentos disponíveis nos consultórios dentários. Materiais e métodos: Os dados foram recolhidos através de um inquérito online entre os meses de março e agosto de 2020, de carácter voluntário e confidencial. Foi aplicada estatística descritiva e analítica. Resultados: Foram considerados 176 questionários. 70% da amostra contactou com emergências médicas durante a consulta de medicina dentária. A síncope vasovagal foi a emergência mais prevalente (56%), seguida das crises de hipo e hiperglicemia, da hiperventilação e dos estados convulsivos. O enfarte do miocárdio e o AVC foram relatados por 2 médicos dentistas, enquanto que a paragem cardiorrespiratória foi assinalada por 1. 76% revelou ter formação em emergências médicas, sendo que, 89% e 84% se sente capaz de realizar SBV e a medição dos sinais vitais, respetivamente. Estabeleceu-se uma relação estatisticamente significativa entre ter formação e saber realizar alguns procedimentos técnicos. O ambu, o estetoscópio e o esfigmomanómetro estão presentes em aproximadamente metade das clínicas, assim como os fármacos simpaticomiméticos, antiagregantes plaquetários e o oxigénio. Discussão: A maioria das variáveis está de acordo com a literatura e com os estudos semelhantes anteriormente realizados. Conclusões: As emergências médicas nos consultórios de medicina dentária são frequentes, no entanto, as situações emergentes que representam ameaças para a vida e saúde dos doentes são pouco comuns. É importante que a formação prática constitua parte do ensino pré-graduado e que os consultórios dentários disponham de um conjunto de fármacos e equipamentos indispensáveis para responder às situações de emergência médica.