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Apesar de a cisplatina ser reconhecida há muitos anos pela sua eficácia em quimioterapia, existem diversos efeitos adversos indesejáveis, entre os quais a nefrotoxicidade. A lesão renal induzida pela cisplatina é iniciada com a acumulação deste composto nas células renais, sendo depois desencadeados diversos eventos que incluem stress oxidativo, lesão no DNA, disfunção mitocondrial e morte celular. Existem algumas estratégias utilizadas correntemente na prática clínica para minorar a lesão renal aguda associada à cisplatina (e.g. hidratação do doente ou diurese forçada). No entanto, estas opções nem sempre são eficazes sendo necessário desenvolver novas abordagens terapêuticas e conhecer com mais detalhe os mecanismos de nefrotoxicidade. Estão reportados alguns avanços na investigação destas novas abordagens, sendo ainda necessários mais dados, particularmente obtidos no âmbito de estudos clínicos. É também da maior importância, investir na prevenção de formas graves de nefrotoxicidade. Para tal, é necessário a monotorização com recurso a biomarcadores mais sensíveis e específicos que os tradicionalmente utilizados para avaliação da função renal (i.e. níveis séricos de creatinina e ureia). Proteínas específicas da urina têm sido alvo de estudo, pois permitem não só detetar lesões renais mais cedo do que os biomarcadores tradicionais, como também indicar especificamente em que segmento do rim ocorreu a lesão. Estes tópicos de grande importância no contexto da quimioterapia baseada em cisplatina, serão abordados na presente revisão de conjunto, com especial destaque para os mecanismos envolvidos na nefrotoxicidade e para os novos biomarcadores disponíveis.

Nas últimas décadas, o panorama demográfico a nível mundial tem evoluído no sentido do rápido envelhecimento da população. De forma a colmatar esta alteração, os países adotaram modelos de Cuidados Continuados (CC), definidos como um conjunto de cuidados de saúde e sociais, que têm por objetivo prestar assistência a pessoas com limitação de funcionalidade e em situação de dependência. Em Portugal, esta tipologia de cuidados está a cargo da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). O farmacêutico é o profissional especialista em produzir, preparar, dispensar, regular e assegurar o controlo de qualidade dos medicamentos, sendo também responsável pela educação e formação acerca do seu uso racional. Como tal, a sua integração nas equipas interdisciplinares de CC revela-se crucial, de forma a promover a correta utilização dos medicamentos e reduzir as complicações relacionadas com a polimedicação. No entanto, a presença do farmacêutico na RNCCI não está prevista na legislação, nem plenamente caracterizada, sabendo-se apenas que, atualmente, a sua intervenção é dispersa e sobretudo direcionada para atividades logísticas de gestão do circuito do medicamento. Assim, esta investigação teve como principal objetivo explorar as perceções de profissionais de saúde e outros intervenientes da RNCCI, acerca do papel do farmacêutico nesta organização de cuidados. A fim de atingir os objetivos, foi realizado um estudo qualitativo, concretizado através de Entrevistas Semi-Estruturadas (ESE) a intervenientes da RNCCI, as quais foram analisadas segundo um enquadramento teórico disposto pela Role Theory (RT). Os resultados demonstraram que, no geral, a intervenção farmacêutica na RNCCI é percecionada como benéfica em vários sentidos (clínicos, organizacionais, económicos) e que é entendida, pelos profissionais entrevistados, como maioritariamente direcionada às funções logísticas da gestão do circuito do medicamento. No entanto, o farmacêutico é, também, percecionado como um elemento importante nas atividades de natureza clínica, embora a sua intervenção neste campo seja considerada pouco frequente. Por fim, para que a identidade profissional do farmacêutico, na RNCCI, possa ser mais bem compreendida, parece ser necessária a clarificação, na legislação, do referencial de funções e competências técnico-científicas requeridas para a sua intervenção.

A doença do coronavírus 2019 (COVID-19), causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), foi declarada pandemia pela World Health Organization (WHO) a 11 de março de 2020. A rápida evolução da pandemia obrigou o Serviço Nacional de Saúde a adaptar-se a esta nova realidade, nomeadamente na área de Obstetrícia, de modo a não comprometer os cuidados de excelência prestados às grávidas. A presente revisão da literatura apresenta uma análise dos dados atuais relativos à COVID-19 e ao seu efeito nas mulheres grávidas, incluindo sintomatologia, gravidade da doença e risco de transmissão vertical. Esta revisão expõe ainda recomendações de abordagem e gestão da grávida com COVID-19 suspeito ou confirmado, resultantes de uma adaptação das maternidades. Atualmente, a literatura sugere que a grávida não se encontra em maior risco de infeção em comparação com a população em geral. Contudo, existem grupos vulneráveis tanto no seio da população obstétrica como na população em geral, e os profissionais de saúde devem estar cientes destes grupos de risco e geri-los em conformidade. A infeção por SARS-CoV-2 na gravidez pode estar associada a manifestações clínicas mais graves e a maior tendência para complicações perinatais. Os sintomas mais comuns são febre, tosse e dispneia. O parto por via vaginal não confere riscos adicionais para a grávida ou para o recém-nascido, e existe um risco mínimo de transmissão vertical. É importante reconhecer que o verdadeiro impacto do vírus na morbilidade e mortalidade materna e fetal apenas será evidente com o tempo. A literatura atualmente disponível tem procurado estabelecer algoritmos de atuação no que diz respeito aos cuidados prestados à grávida com COVID-19. No entanto, à medida que o conhecimento sobre esta doença avança, novas evidências baseadas na prática clínica vão surgindo.

INTRODUÇÃO: A depressão é uma perturbação de elevada importância para a saúde pública, com uma tendência crescente. A diminuta adesão à terapêutica é um dos principais (RMD) desafios na gestão das perturbações depressivas. A comunicação e relação médico-doente de qualidade estão associadas a melhores outcomes terapêuticos, nomeadamente a uma diminuição da descontinuação de tratamento. OBJECTIVOS E METODOLOGIA: O objetivo do nosso estudo é avaliar o impacto da RMD na adesão ao tratamento de doentes com perturbação depressiva e analisar as principais condicionantes da RMD. Para o conseguir, foi desenvolvida uma revisão sistemática através da extensa pesquisa de artigos científicos, sendo considerados todos os artigos aferindo o impacto da RMD na adesão ao tratamento de doentes adultos com perturbação depressiva sem défice cognitivo ou outro diagnóstico psiquiátrico. RESULTADOS: Foram selecionados 12 artigos focados na avaliação do impacto da qualidade da relação e comunicação médico-doente na adesão ao tratamento. Os diversos condicionantes da RMD e da adesão ao tratamento foram analisados e categorizados em 5 subgrupos: Fatores demográficos do paciente, Fatores relativos à doença, Fatores psicossociais, Fatores relativos à RMD e Fatores relativos aos antidepressivos. DISCUSSÃO: Uma comunicação eficaz, estabelecida num ambiente empático e confiável, influencia positivamente o conhecimento dos pacientes, as suas atitudes face à depressão e às suas terapêuticas, bem como a sua satisfação com o tratamento. O médico deve promover uma relação colaborante que garanta o envolvimento do paciente na tomada de decisão e um acompanhamento próximo e frequente, medidas capazes de reduzir a descontinuação da terapêutica. CONCLUSÃO: Urge aumentar a consciencialização sobre os benefícios de uma RMD de qualidade. Uma parceria baseada na colaboração deve ser encorajada, uma vez que tem a capacidade de influenciar diretamente a adesão e promover melhores resultados terapêuticos. Estes resultados devem ser considerados ao elaborar políticas e diretrizes visando o tratamento da depressão.

Revisão de um caso clínico de adenocarcinoma do intestino delgado com células em anel de sinete como complicação de doença de Crohn do intestino delgado com comportamento estenosante, de longa evolução e subtratada. Pretende-se integrar a literatura já existente no contexto deste caso clínico de modo a que, em situações futuras semelhantes, a abordagem e gestão do doente, diagnóstico, procedimento clínico, terapêutica adequada a manter/suspender e prognóstico seja mais acessível, proporcionando uma melhor qualidade de vida aos doentes durante e após o tratamento.

O atual tecido comercial do centro de Lisboa está ajustado à crescente procura turística. Este processo de transformação comercial desenrola-se frequentemente através da mobilização dos elementos considerados como autênticos da cultura local, enquadrando-se, por vezes, no que se designa por gentrificação comercial.

L'impact local et régional de l'arrivée des Portugais sur la côte orientale africaine au début du XVIe siècle est indéniable soit parce qu’ils ont introduit dans la région de nouvelles façons de commerce et de vie, ou parce qu'ils ont contribué à la divulgation d´informations sur des terres et des gens jusque-là inconnues dans le monde européen ; à savoir, sur les royaumes africains et chefferies des régions plus australes qui, néanmoins, par le biais des marchands musulmans, faisaient déjà partie du réseau commercial maritime de l’Océan Indien bien avant l'arrivée des Portugais. Pour les réseaux musulmans, ce fut le début de la fin d'une longue période de suprématie incontestable dans l'océan Indien et ils ont réagi immédiatement en appelant à la résistance armée contre les nouveaux arrivants, les intrus et violents Portugais (Al-Malibari, cit. in Ho, 2004, p. 222). Pour les Portugais, ce fut le début d'un processus de contacts et d'échanges indispensables à la consolidation de la présence portugaise dans l'Océan Indien et à la construction de l'Empire Portugais. Ils croyaient que leur droit de contrôler l'Océan Indien était incontestable. La violence serait utilisée si nécessaire et bientôt, l'Océan Indien se transforma en «arène de géo-stratégie militaire et commerciale» (Ho, 2004, p. 217). L'impact du conflit entre les Portugais et les musulmans a été tellement important qu'il est devenu un élément clé de l'histoire du XVIe siècle de cette région, en oubliant souvent que, au cœur de cette situation, il y avait les africains. Et que ces derniers, non seulement avaient un rôle à jouer dans ce conflit, mais ils ont été les premiers à en subir les conséquences. Dans ce contexte, le but de cet article est d'essayé de comprendre soit la réaction des Africains aux changements découlant de l’arrivée des Portugais dans la région, soit la dynamique des sociétés africaines en face d’une situation conflictuel qui a affecté toute la région.

Os medicamentos biológicos mudaram o paradigma no tratamento do cancro, permitindo uma maior esperança e qualidade de vida. Por outro lado, os biossimilares têm a capacidade de reduzir o preço destas terapêuticas, aumentando o acesso. Nos últimos anos, as agências reguladoras desenvolveram múltiplos protocolos e documentos com o objetivo de facilitar o processo de avaliação e autorização de medicamentos biossimilares. com 3 medicamentos de referência usados em oncologia já com mais de um biossimilar aprovado. Com os processos regulamentares agora em vigor, o conjunto de evidência para provar que o medicamento é biossimilar, garante a sua aprovação para todas as indicações do medicamento de referência, garantindo um acesso mais rápido ao mercado. No entanto, numa perspetiva clínica, regulamentação sobre a troca de um produto de referência por um biossimilar ainda é limitada, com a Agência Europeia do Medicamento a deixar à consideração de cada estado-membro sobre a troca de biossimilares e em que condições. Consequentemente, durante o processo de aprovação de um biossimilar não são realizados estudos de “switch” e o mesmo acontece nos estudos pós-aprovação. Isto leva a que exista pouca evidência científica robusta sobre este processo. No entanto, os dois estudos de “switch” produzidos na área de oncologia, concluíram que não existe diferença clínica após a troca do medicamento de referência pelo biossimilar. A decisão se um determinado doente é mantido numa terapêutica com o produto de referência ou trocado por um biossimilar é influenciada por múltiplos fatores. Uma vez que os biossimilares têm custos de aquisição mais baixo, o seu uso é influenciado por fatores políticos, económicos e pela competitividade de mercado. Para além disso, médicos e doentes têm ainda conceções erradas sobre biossimilares, resultando numa reduzida prescrição ou má adesão à terapêutica. Durante os próximos anos múltiplos biossimilares vão ser aprovados, podendo levar a situações de “switches” múltiplos. É importante desenvolver evidência para suportar estes processos, assegurando o acesso a estas terapêuticas tão valiosas.

A ocorrência de fármacos no meio hídrico é um problema ambiental atual e pertinente. A contaminação dos ecossistemas e das espécies aquáticas, pode de forma direta ou indireta afetar a saúde humana. Os moluscos bivalves são animais marinhos fortemente afetados pela contaminação das águas, inerente ao facto de se alimentarem por filtração da água. Predominam nas zonas costeiras, estuários ou rios, os quais, são mais afetadas pelo impacte dos efluentes das Estações de Tratamento das Águas Residuais. Existem vários estudos que evidenciam a presença de diversos fármacos em mexilhões Mytilus galloprovenciallis e Mytilus edulis, amêijoas Chamelea gallina, Ruditapes philippinarum e Corbicula fluminea, e ostras Crassostrea gigas. Nos mexilhões, destacam-se o diclofenac (0,5 a 171,1 ng/g), carbamazepina (35 a 280 ng/g), etinilestradiol (3 a 196,7 ng/g), paroxetina (30 ng/g) e sertralina (6,12 ng/g). O etinilestradiol também foi detetado em amêijoas R. philippinarum na concentração de 3,42 ng/g. Em amêijoas C. fluminea, foi detetado carbamazepina (5,1 ng/g), oxazepam (6,9 a 7,4 ng/g), sertralina (56 a 140 ng/g) e fluoxetina (10 a 12 ng/g). Estes psicofármacos foram igualmente detetados em ostras, destacando a presença de sertralina (4,6 ng/g) e do seu metabolito principal, norsertralina (2,75 ng/g). O diclofenac foi encontrado em ostras na concentração de 5,7 ng/g. Nos estudos in vitro, identificaram-se os potenciais efeitos dos fármacos nos bivalves. Nos estudos com mexilhões verificou-se uma diminuição do desenvolvimento larval normal quanto expostos a anti-hipertensores, anti-inflamatórios não esteroides ou etinilestradiol. A exposição de amêijoas C. fluminea a carbamazepina causou uma diminuição na taxa de filtração do sifão. Quanto ao impacte na saúde humana, existem poucos dados relativos à exposição secundária a fármacos pelo consumo de moluscos bivalves. Atualmente, as classes farmacoterapêuticas identificadas como as de maior impacte ambiental são os antibióticos, os antineoplásicos e os estrogénios.

This report results from a national study carried out under the Project “Educational application of learning management platforms”, supported and funded by the Computers, Networks, and Internet in Schools department of the Portuguese Ministry of Education- General Directorate for Innovation and Educational Development. This report has been developed by the ICT Competence Centre of the Faculty of Sciences- University of Lisbon, during the school year 2007/2008.

A moda tem sido, ao longo de séculos, uma forma de comunicação entre indivíduos, assim como um reflexo dos acontecimentos e dinâmicas socioculturais que a rodeiam. Tornou-se um elemento definidor das identidades sociais com um código próprio e também uma forma de registo histórico-cultural. Atualmente, numa sociedade dominada pelo poder da imagem, a presença da moda expande-se a cada vez mais áreas e é neste contexto que, ao longo da última década, as exposições de moda se multiplicaram numa espécie de fenómeno que combina vários fatores. Embora a chegada da moda aos museus tenha décadas, os desenvolvimentos dos estudos académicos de moda, o desafio da criação de narrativas adequadas e a reinterpretação da exposição enquanto experiência levaram à curiosidade do público e a sucessos de bilheteira em instituições museológicas tradicionais. Estas exposições tornaram-se uma forma diferente de comunicar moda, uma vez que a afasta do seu carácter comercial e convida a uma reflexão pela perspetiva do museu. Para estudar esta questão, a segunda parte desta dissertação conta com a análise de dois vestidos que, embora sejam muito diferentes, partilham várias características. Primeiro tem uma análise individual e, depois, uma segunda análise de cada peça no contexto de uma exposição. Esta dissertação procura compreender as exposições de moda como uma forma de comunicação de moda e uma mais valia no diálogo entre o museu e o público.

This thesis contemplates a comparison between communities of Hunter-Gatherers focused on their subsistence and located in three very distinct regions set half the globe apart upon the North Hemisphere: Korea and Japan, and Portugal. Having each one a vastly rich culture package this work intends to create a connection among the Korean Chulmun , Japanese Jomon and Portuguese Mesolithic/Neolithic people. An approach based, initially, on geographical and geological stand point, both at the present and past (up to 25000 BP) states, where sciences like palynology, paleobotany and oceanography help reconstruct all the intended scenarios for each country. From there on, an analysis to the historical periods of Korea, Japan and Portugal is made in order to enable the reader to generate the needed awareness for a better understanding of the subject. Then, it is presented various sites from the three countries, following a chronological sequence, showing the evolution of these people in all aspects. Given all these topics, it is intended, with this work, to open new discussions about the evolution of the human being throughout time and if there were or not large-scale interactions, communities to communities deactivating any natural or anthropological barriers.

O cancro é uma das principais causas de morte em todo o mundo, que inicia com a perda da função dos genes reguladores do ciclo celular por fatores ambientais e/ou internos. A proteína supressora de tumores p53, também conhecida como "guardiã do genoma", desempenha um papel fundamental no controlo do ciclo celular e na integridade do DNA, bem como outras funções celulares importantes. Para além disso, o especial interesse nesta proteína está relacionado com a sua inativação direta ou indireta em cerca de 50% das doenças malignas. Esta inativação é devido à presença de mutações no gene Tp53 ou pela elevada expressão dos seus reguladores negativos (MDM2 e MDMX). Por essa razão, desde a descoberta da proteína supressora de tumores p53, em 1979, esta tem sido objeto de intensa pesquisa e é considerada um alvo importante e desafiador na terapia contra o cancro. Até ao momento várias classes de pequenas moléculas foram identificadas como potentes, seletivas e eficientes inibidores p53-MDM2. Para além disso, a inibição dual da interação p53-MDM2/MDMX mostrou ser uma abordagem alternativa, uma vez que resulta em ativação total da via dependente p53. O conhecimento dos requisitos estruturais cruciais para o desenvolvimento de inibidores de pequenas moléculas das interações p53-MDMs possibilitou a identificação de novos agentes antitumorais com maior eficácia in vivo. Esta revisão, resume as principais abordagens de otimização que estão envolvidas no desenvolvimento e preparação de pequenas moléculas com capacidade de ativação e reativação da função supressora de tumor p53.

O processo inflamatório é uma resposta fisiológica a um estímulo, incluindo agentes patogénicos humanos, partículas de poeira e vírus. Esta resposta tanto pode desencadear uma resposta aguda como crónica. Quando é suscitada uma resposta inflamatória crónica esta pode dar origem a uma determinada patologia, que muitas das vezes não apresenta cura. Em muitas destas patologias a terapêutica indicada passa pela utilização de anti-inflamatórios durante um período prolongado de tempo, o que origina várias consequências para o utilizador. Vários estudos aos suplementos alimentares têm sido realizados para que estes sejam utilizados na redução da inflamação, não só pela prevenção de várias doenças e no retardamento do aparecimento destas, mas também como complemento de várias terapêuticas. Em algumas doenças como a artrite reumatóide, a osteoartrite e as doenças intestinais inflamatórias já foram realizados estudos para comprovar a sua eficácia e segurança. Alguns suplementos alimentares demonstraram ter alguma relevância clínica. Como no caso do sulfato de glucosamina, no combate à osteoartrite, em que foi possível verificar uma redução da dor na anca e no joelho dos doentes que apresentam esta patologia. No caso da utilização de ácidos gordos como o ómega-3, no combate a artrite reumatoide, também foi possível verificar uma diminuição de alguns dos sintomas associados, como a redução da rigidez matinal, a redução do inchaço e a diminuição da dor nas articulações mais sensíveis. Verificou-se que com a utilização dos probióticos, no caso das doenças inflamatórias intestinais, induziu na maioria dos casos experimentais a remissão da doença e também se obtiveram resultados promissores quando os doentes foram submetidos a exames histológicos e a endoscopias após utilização destes suplementos. No entanto, para que estes resultados se tornem mais credíveis, é necessária a realização de mais estudos clínicos e uma regulamentação mais rigorosa.

Introdução: As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS) são infeções documentadas após 48 horas de internamento e representam um problema crescente nas Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas (UCIPed), por contribuírem para um aumento da morbimortalidade, com internamentos prolongados. A vigilância epidemiológica é essencial para controlar e prevenir as IACS. Objetivos: Este trabalho teve como principal objetivo o estudo casuístico da UCIPed do HSM-CHULN, relativamente às IACS. Os objetivos secundários foram a comparação com um estudo semelhante de 2013, para otimização das medidas preventivas na UCIPed e uma breve revisão teórica do tema. Material e Métodos: Estudo descritivo com revisão retrospetiva das IACS, considerando os doentes internados durante mais de 48 horas na UCIPed em 2020. Foram utilizados os critérios do Programa HELICS-UCI da DGS, estratificando as IACS em quatro subtipos: pneumonia, traqueobronquite, bacteriemia e infeção do trato urinário (ITU). Compararam-se os resultados com um estudo de 2013, realizado na mesma unidade. Para a revisão teórica, fez-se pesquisa bibliográfica no PubMed, Google Scholar, com seleção de publicações de artigos de revisão ou casuísticas. Resultados: Em 2020 ocorreram 333 internamentos na UCIedP do HSM-CHULN, dos quais 164 foram incluídos no estudo por terem internamentos superiores a 48 horas. A duração média do internamento foi de 10,8 dias. 54% fez ventilação mecânica, 35% invasivamente; 44% teve CVC e 68% teve cateter urinário. A mortalidade foi de 45%. Foram identificadas 25 IACS em 13 doentes: 14 infeções respiratórias, 7 bacteriemias e 4 ITU. Seis doentes tinham mais do que uma IACS. A duração média do internamento foi de 34,5 dias, 3 doentes faleceram (23% mortalidade). Houve multirresistência em 28% dos agentes. Conclusão: Os resultados obtidos foram semelhantes aos de outras UCIPed europeias. Comparativamente a 2013, objetivou-se uma maior incidência de IACS, mas uma redução das IACS respiratórias, possivelmente explicada pelas medidas adotadas em contexto da pandemia SARS-CoV-2. Os doentes com IACS tiveram um internamento prolongado e uma maior taxa de mortalidade.

Os bivalves em Portugal têm sido uma grande fonte alimentar e de rendimento, uma vez que são excelentes fontes de nutrientes essenciais ao ser humano e podemos encontrá-los ao longo da extensa orla costeira portuguesa. Uma das espécies em Portugal com maior relevância económica e das mais apreciadas pelos consumidores, tem sido a Ruditapes decussatus, também conhecida por amêijoa boa, produzida em grandes quantidades nas Rias de Aveiro e Ria Formosa no Algarve. Estes invertebrados são constituídos por um exoesqueleto de duas valvas que filtram uma grande quantidade de água à procura de fitoplâncton, o seu principal alimento. Contudo, as descargas de efluentes industriais têm contaminado as águas e devido às características de absorção e respiração dos bivalves, estas podem representar um perigo para a saúde humana, dado que irá expor o consumidor a uma grande diversidade de substâncias, os chamados contaminantes químicos. Fatores como a sua extensa distribuição geográfica, resistência a mudanças ambientais, sedentarismo e bioacumulação fazem com que estes organismos aquáticos sejam excelentes biomonitores em estudos com o fim de elucidar a presença de contaminantes em ecossistemas aquáticos. Desta forma, o presente trabalho pretende reforçar que a análise de biomarcadores de contaminação ambiental nos bivalves é uma mais valia na avaliação da presença de substâncias tóxicas, permitindo ações de controlo ou corretivas, não só para proteger e salvaguardar os ecossistemas, mas também para reduzir os potenciais efeitos nefastos na saúde humana.

A neurooncologia é uma disciplina relativamente recente, e tem sofrido grande evolução nos últimos anos. Os tumores cerebrais dividem-se em primários e secundários consoante a origem primordial das células tumorais, e os mais comuns de se observarem sãos os gliomas, tumores embrionários, tumores pituitários e meningiomas, nos adultos, e nas crianças são o astrocitoma pilocítico, tumores embrionários e gliomas malignos. A classificação dos tumores cerebrais ainda não é consensual, no entanto esta tem vindo a integrar não só critérios baseados na histologia, como acontecia até 2016, mas agora integra critérios com base nas características moleculares do tumor. Tratar doenças neurooncológicas é um desafio pois o sistema nervoso central não só é um ambiente privilegiado do ponto de vista imunológico, como também possui diversos elementos que funcionam como barreira à passagem dos fármacos. As neoplasias cerebrais não possuem as mesmas características em adultos e crianças. Isto dificulta encontrar uma terapêutica direcionada para a população pediátrica, cujos tumores cerebrais possuem uma elevada incidência e está mais sujeita ao aparecimento de efeitos secundários a curto e a longo prazo. Torna-se assim urgente encontrar novas técnicas e terapias que permitam um tratamento eficaz e uma adequada entrega no local de ação. Os inibidores das cinases são fármacos cujo interesse terapêutico tem crescido nos últimos anos. Os inibidores das tirosina-cinases fazem parte deste grupo de fármacos e são os mais utilizados. Estes têm se mostrado eficazes na maioria das neoplasias. Em ensaios clínicos e estudos recentes tem-se vindo a demonstrar a sua utilidade em neurooncologia não só em monoterapia, mas também em combinação com outras técnicas. Mais estudos são necessários para demonstrar o benefício terapêutico acrescentado que possuem.

As formas de dosagem sólida são as mais utilizadas devido às suas inúmeras vantagens na indústria farmacêutica. Os pós utilizados na produção de formas de dosagem sólidas devem ter a capacidade de escoamento para permitir o seu processamento industrial. Neste contexto, esta revisão bibliográfica pretende reunir a informação existente relativa ao uso e mecanismos dos deslizantes na melhoria de escoamento de pós e granulados para a produção de formas de dosagem sólida. Para avaliar este efeito nas propriedades de escoamento dos pós e granulados foi considerada a informação científica que fez uso dos métodos descritos na Farmacopeia Portuguesa 9.0. Este trabalho permitiu compreender que existem dois métodos principais para melhoria do escoamento: o recurso a deslizantes (adição de deslizantes), que será desenvolvido nesta monografia, e os processos de granulação. Num âmbito geral, após a análise de vários trabalhos publicados, constatou-se que os pós ou as misturas de pós com tamanhos de partícula e humidades diferentes possuem comportamentos de escoamento distintos. Os resultados mostraram que frações de menor granulometria possuem menor capacidade de escoamento, enquanto as de maior granulometria (partículas mais esféricas, menos interações) possuem maior capacidade de escoamento (maior valor de índice de escoamento, ffc). Além disso, em relação à forma das partículas, também foi possível inferir através de alguns estudos referidos no presente trabalho que quanto mais esféricas forem as mesmas melhor é o escoamento dos pós constituídos por elas. A presente monografia também se debruça sobre a comparação entre os métodos convencionais com os métodos não convencionais para avaliação do escoamento. Verificou-se que os métodos mais recentes como os que utilizam a célula de corte são mais fiáveis que os métodos convencionais (ângulo de repouso, razão de Hausner e Índice de compressibilidade). Com este trabalho também ficou claro que os deslizantes aumentam as propriedades de escoamento dos pós. O efeito do deslizante é principalmente alcançado por uma redução nas forças de van der Waals, entre outras, de modo a que as interações atrativas/coesivas interpartículas diminuem.

A integração da temática saúde mental está a ter significativa relevância na ordem do dia a nível mundial, enquanto problemática de saúde pública no presente século. Dando ênfase à realidade portuguesa, têm sido identificados valores que revelam o significativo impacto dos problemas de saúde mental para a carga global da doença. O estudo do papel do farmacêutico na gestão da saúde mental a nível nacional parece relevante e pertinente, a fim de colmatar a problemática exposta, assim como, a acrescentar literatura no contexto português. O desafio em compreender o papel do farmacêutico na gestão da saúde mental em Portugal passa por: realizar caraterizações epidemiológicas a nível nacional, comparando também com a realidade internacional; identificar intervenções potenciais, que têm em conta diversos aspetos envolvidos na temática “Saúde mental”; e compreender quais são as dificuldades que podem obstaculizar a implementação das intervenções identificadas. A realidade presente no contexto português aponta, igualmente, para a necessidade de ações para a mudança de comportamentos contraproducentes enraizados no farmacêutico. Não obstante, constata-se que o farmacêutico, se devidamente consciencializado, no âmbito da sua atividade assistencial, pode desempenhar um papel vital e indispensável na gestão da saúde mental ao garantir que as pessoas obtenham os melhores resultados com a sua terapêutica farmacológica.

Apesar do avanço da tecnologia que observamos dentro da indústria farmacêutica e da pressão por parte das autoridades responsáveis pela aprovação da autorização de introdução no mercado, o desenvolvimento de genéricos ainda é baseado, na maioria dos casos, em conhecimento empírico ou tentativa e erro invés do uso de métodos robustos, lógicos e mais rápidos para a descoberta da formulação e do método de fabrico do medicamento de referência. Este trabalho surge da necessidade de desenvolver um destes métodos de desenvolvimento de genéricos. Neste caso é usada a engenharia reversa e a espectroscopia de infravermelho médio de modo a, com um delineamento experimental metódico, analisar um conjunto de possíveis formulações e compará-las ao medicamento de referência em estudo, neste caso, o Dermovate®, um creme de propionato de clobetasol (0.5 mg/g). Este creme não possui a descrição completa da sua formulação qualitativa em bibliografia, sendo uma das finalidades deste trabalho a confirmação do tipo monoestearato de glicerilo e de álcool cetoestiarílico (ambos excipientes com caracterização dúbia), assim como a sua formulação quantitativa. O trabalho partiu de alguns estudos realizados previamente pelos Laboratórios Basi que forneceram os dados relativos ao produto e as concentrações conhecidas de alguns excipientes, assim como a produção de todas as formulações experimentais traçadas ao longo do projeto. Estas formulações foram analisadas através de tecnologia FTIR, caracterizando os dados recolhidos com análise visual e através de métodos matemáticos como a aglomeração hierárquica. Foi assim possível determinar, ao longo dos resultados, a composição qualitativa da formulação em estudo (incluindo a caracterização dos excipientes em dúvida) assim como a concentração em que os diferentes excipientes se encontram no creme. Esta abordagem mostrou-se assim um método eficaz, robusto e rápido na formulação de genéricos, permitindo a melhor justificação da formulação em contexto do dossier de AIM perante as entidades competentes, podendo assim ser aplicado a outras substâncias, assim como a outras formas farmacêuticas.