Repositório RCAAP

O cuidado centrado no paciente é um dos seis atributos da qualidade em saúde estabelecidos pelo Institute of Medicine (IOM), dos Estados Unidos, em 2001. Neste novo modelo, o foco do cuidado passa a ser o paciente, que deve ser ativamente informado, para participar das decisões sobre seu tratamento. O objetivo geral deste trabalho consiste em analisar as contribuições da implantação do modelo de cuidado centrado no paciente para a qualidade do serviço prestado do Hospital Gama. Os objetivos específicos são: descrever o processo de implantação do modelo cuidado centrado no paciente no hospital; analisar a capacidade da equipe profissional de prestar o cuidado centrado no paciente, por meio da autoavaliação de suas competências; e analisar a experiência do cuidado centrado na perspectiva do paciente. O método de investigação escolhido foi o estudo de caso, com o uso de técnicas quantitativas e qualitativas para a coleta e a análise dos dados. Na parte quantitativa, os dados foram coletados por meio de dois instrumentos estruturados com escala tipo Likert: o instrumento cuidado no diálogo – escala de competências, aplicado aos profissionais de saúde (equipe multidisciplinar) com mais de seis meses de contratação; e o instrumento questionário Cuidado Centrado no Paciente, aplicado aos pacientes adultos ou acompanhantes. Ambos passaram pelas etapas de tradução, avaliação por painel de especialista, retrotradução, simplificação e validação. Responderam ao questionário 143 pacientes/acompanhantes e 148 profissionais de saúde. Foram realizadas entrevistas semiestruturada com 9 profissionais de saúde do Hospital Gama. Os dados dos questionários foram submetidos a análise estatística, que incluiu: Average Variance Extracted (AVE), alfa de Cronbach e confiabilidade composta. Já na parte qualitativa realizaram-se entrevistas semiestruturadas com técnicos de enfermagem, enfermeiros, supervisores de enfermagem, coordenador médico, coordenador de enfermagem e médico com cinco ou mais anos de trabalho na instituição. A técnica de seleção foi aleatória e não probabilística, resultante da disponibilidade de participar do estudo. O critério de encerramento da coleta de dados foi o de saturação teórica, com término de inclusão de novos sujeitos quando os dados obtidos passaram a apresentar redundância, na avaliação do pesquisador, permitindo inferir a necessidade de dados relevantes para prosseguir com a coleta de dados. O roteiro de entrevistas contemplou perguntas baseadas no modelo cuidado centrado, benefícios, desafios e dificuldades, sendo direcionado para obter informações que relacionaram algumas questões do questionário, na percepção dos sujeitos. O estudo mostrou que o paciente percebe este modelo no atendimento e que se sente fazendo parte do cuidado. Apurou-se que os profissionais de saúde foram mais críticos em sua autoavaliação, considerando que a implantação do modelo centrado no paciente ainda está em andamento, que existem algumas dificuldades na transição de modelo. E também que a comunicação efetiva e a gestão compartilhada para a tomada de decisões junto com o cliente ainda representam uma dificuldade a ser trabalhada na perspectiva dos profissionais de saúde. As contribuições da implantação do modelo de cuidado centrado foram: a organização dos processos: coesão da equipe; melhoria do atendimento assistencial; e desenvolvimento de uma cultura organizacional mais humanizada. Conclui-se que a transição para o modelo cuidado centrado no paciente requer transformações da cultura organizacional, à medida que se trata de um processo longo e gradual, que demanda esforços sistemáticos e concentrados. Os produtos técnicos gerados por esta pesquisa foram dois questionários estatisticamente validados, que serão adotados pela organização em estudo, podendo servir como um benchmarking para outros hospitais da rede, e outro como instrumento de avaliação periódica da evolução da implantação do modelo cuidado centrado na perspectiva do paciente/cliente, bem como das competências desenvolvidas pelos profissionais de saúde para o diálogo no cuidado centrado. Outro produto é um relatório técnico, a ser entregue à Diretoria contendo as ações empregadas até agora para a implantação do novo modelo, devidamente avaliadas, e sugestões de aperfeiçoamento.

O objetivo geral de nosso trabalho é apontar a relação entre ceticismo e o conceito de sentimento no Livro I do Tratado de Hume. Para esse propósito, iremos, em primeiro lugar, apresentar em que sentido a posição filosófica humiana pode ser entendida como cética e, em segundo lugar, definir qual o tipo de ceticismo melhor se aproxima dessa posição. Desse modo, sustentamos que Hume adere, no fim das contas, a um ceticismo acadêmico, com base em (A) seu compromisso com as virtudes intelectuais e com (B) uma epistemologia positiva. Acrescenta-se ainda um aspecto inovador do academicismo de Hume que, ao invés de determinar a legitimidade de suas invenções e descobertas unicamente com base em suas faculdades cognitivas, submete ainda os princípios de sua filosofia à avaliação pública. No entanto, não consideramos que a epistemologia positiva de Hume seja inteiramente similar ao critério acadêmico com base no que é semelhante à verdade, uma vez que sua abordagem não somente opera com conceitos bastante diferentes daqueles estabelecidos pelo ceticismo antigo, mas também propõe novassoluções contra as consequências radicais dos argumentos céticos. Nesse sentido, Hume introduz o conceito de sentimento no debate cético moderno com bastante originalidade, de modo a definir o papel da razão, em nosso processo cognitivo, que cumpre os compromissos (A) e (B). Neste ponto, identificamos Hume como um cético sentimental, já que o conceito de sentimento é, em nossa leitura, um componente importante para uma melhor explicação de sua posição. Prestemos atenção que, com essa proposta, não estamos apenas apontando a importante função do sentimento, como uma crença natural, em minar as implicações excessivas da dúvida cética, mas também como um aspecto motivador de seu próprio ceticismo mitigado ou acadêmico. Nesse sentido, nossa leitura permite um profícuo diálogo com a tradição interpretativa pirrônica com relação ao Livro I do Tratado (Popkin, Fogelin e Baxter). A nossa principal diferenciação com relação a esses intérpretes é que, para eles, o ceticismo de Hume fornece somente uma epistemologia negativa que enfraqueceria qualquer tentativa de justificação epistêmica de crenças, enquanto que, como veremos neste trabalho, Hume ainda sustenta uma epistemologia positiva, não menos cética, mas capaz de aceitar, corrigir ou rejeitar crenças e, em seguida, submetê-las à avaliação pública. Portanto, embora Hume opere com conceitos próprios, defenderemos, neste trabalho, que uma leitura pelo viés cético acadêmico fornece uma importante pedra de toque para uma melhor explicação da Parte 4 doLivro I do Tratado.

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As mucopolissacaridoses (MPS) são um grupo de doenças hereditárias causadas pela falta de enzimas lisossomais específicas responsáveis pela degradação de glicosaminoglicanos (GAG). Por meio do Senso de Coerência (SOC), é possível compreender a razão de algumas pessoas adoecerem após a ocorrência de uma situação estressante e outras não. Este estudo objetivou testar a associação entre o Senso de Coerência Materno (SOC) Materno e a presença de MPS, bem como entre o SOC Materno e a saúde bucal de crianças/adolescentes com e sem MPS. Foi realizado um estudo transversal pareado, com uma amostra de 58 crianças/adolescentes, sendo 29 com MPS e 29 sem MPS, entre 3 e 21 anos, e suas respectivas mães. Os participantes dos dois grupos foram pareados por sexo e idade. Os dados foram coletados em uma das clínicas da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, localizada na cidade de Belo Horizonte, região sudeste do Brasil. As crianças/adolescentes com e sem MPS, bem como as respectivas mães, foram selecionadas em um hospital universitário. As mães que concordaram em participar do estudo responderam o questionário de Antonovsky SOC (SOC-13) e seus filhos tiveram a cavidade bucal examinada para cárie dentária, higiene bucal, defeito de desenvolvimento de esmalte e má oclusão. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFMG. As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram menores valores de SOC [média: 33,3 (+4,0)/mediana: 32,0] quando comparadas com as mães de crianças/adolescentes sem MPS [média: 36,9 (+4,5) /mediana: 37,0] (p<0,001). As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram menores valores de SOC quando os filhos apresentavam um ou mais dentes cariados [31,5 (+3,2)] quando comparados com aqueles sem dentes cariados [35,7 (+3,8)] (p=0,004). As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram menores valores de SOC quando os filhos apresentavam um ou mais dentes perdidos [30,2 (+0,9)], quando comparados com aqueles sem nenhum dente perdido [33,8 (+4,1)] (p=0,046). As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram valores menores de SOC. As mães de filhos com MPS e cárie dentária e/ou dentes perdidos foram identificadas com valores menores de SOC. O estudo do Senso de Coerência Materno e saúde bucal de crianças/adolescentes com MPS permite uma abordagem multidisciplinar mais adequada para as famílias, especialmente as mães, e os profissionais de saúde que os assistem. Dessa forma, é possível promover uma melhor qualidade de vida e saúde bucal para essa parcela da população.

Este artigo tem como objetivo proceder a uma análise deimagens de grafismos urbanos, mais especificamente os graffitise, desta forma, categorizá-los e organizar informações a seurespeito, contextualizando-as como objeto de pesquisa,discorrendo sob a profusão destes signos encontrados nasgrandes cidades, em particular, Belo Horizonte, bem como dasespecificações da vida urbana e as influências sócio-culturais quemarcaram a expansão deste tipo de linguagem consideradaperiférica ao longo da história.

A Agência Nacional de Telecomunicações (Anatel), órgão responsável pelaregulação do setor de telecomunicações no Brasil, tem priorizado dentre seus projetos,em especial a partir do ano de 2018, como uma ação estratégica a implantação doprocesso de Gestão da Informação, Dados e Conhecimento. Por meio desta iniciativa,a instituição busca ter condições de passar a tomar suas decisões sempre a partir daanálise de dados. Neste contexto, este trabalho teve como objetivo levantar demandasdas áreas finalísticas da instituição que tivessem relação com os temas abordados naespecialização, escolhendo duas destas demandas no intuito de traçar um plano deação para tais a partir dos conhecimentos adquiridos ao longo do curso. Naabordagem dos problemas, na criação da estratégia do plano de ação, mostrou-sefundamental o conjunto de conhecimentos adquiridos por meio das disciplinasministradas no curso de especialização do qual faz parte este estudo, em especial asrelacionadas aos temas de Mineração de Dados, Aprendizado de Máquina eRecuperação da Informação. Buscou-se, também, criar planos de ação aproveitáveis,no intuito de que a instituição possa executá-los a partir das diretrizes elencadas pormeio desta monografia.

O estudo teve como objetivo investigar prováveis causas do aumento do intervalo de partos (IP) de 29 rebanhos bovinos leiteiros da região de Guaratinguetá-SP no período de 202-2003, bem como efetuar uma avaliação das perdas decorrentes do maior IP, como menor produção leiteira e diminuição do nascimento de bezerros nas propriedades. Foram pesquisados anticorpos para Bricelose, Leptospirose, Rinotraqueite Infecciosa Bovina e Diarréia Viral Bovina, encontrando-se frquencias de animais e rebanhos positivos de respectivamente, 0,87% e 6,89%; 36,87% e 75,86%; 71,84% e 96,35%; e 42,67% e 89,75%. Verificou-se diferenças (P<0,05) nas frequências médicas de animais positivos entre os grupos de rebanhosformados em função do IP, sugerindo que as enfermidades tenham contibuindo para o aumento destes índeces reprodutivo em alguns rebanhos apresentando um número expressivo de animais com condição corporal inferior. O intervalo de partos médio encontrado de 14 meses nos 29 rebanhos estudados corresponde a uma perda estimada de 16,72% ou 4.180 litros de leite/dia em relação ao IP desejado de 12 meses, o que representa R$839.135,00 bruto ao final de um ano, considerando-se o preço de R$0,55/litro recebido pelo produtor. Somam-se a estas perdas os 499 bezzeros que deixam de nascer anualmente nas propriedades

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

O trabalho apresenta uma análise do Projeto Político-Pedagógico (PPP) de uma escola do município de Joaíma, tendo com o tema a presença da família na escola. O objetivo geral foi buscar fundamentação teórica que auxiliasse na promoção da participação da família na escola e os objetivos específicos: identificar pontos positivos da participação da família na escola; analisar o contexto da comunidadeescolar e fatores que dificultam sua participação; e buscar mecanismos que incentivem a participação das famílias na vida escolar. A metodologia adotada foi a revisão bibliográfica de autores que tratam do assunto e pesquisa documental com base no PPP da escola em anexo. Foi discutida a participação da família na escola, como ela vê sua posição diante da instituição de ensino, como tem se comportadode forma positiva e negativa, e como a escola tem colaborado para que a família participe ou não das suas decisões. Ao final, verificou-se que a escola não apresenta meios que facilitem essa aproximação entre escola e família, visando apenas os seus interesses e deixando sua principal aliada submissa às suas decisões. As mudanças acontecerão quando a escola acolher as famílias em seu meio, valorizando sua ideias, e as famílias sentindo que também podem contribuir para a melhoria da educação.

A atenção primaria á saúde no município de Montes Claros vem sendo construída gradualmente, com a ampliação de diversas estratégias de saúde da família (ESF). Atualmente possui 103 equipes, com cobertura de 70% da população. A ESF Vilage do Lago II foi a primeira a ser criada no município em 1998, no entanto, percebe-se que os seus usuários demostram ainda na atualidade não saber a real função e papel da ESF. Sendo assim, objetivou-se elaborar um plano de ação para conscientizar a população da ESF Vilage do lago II sobre os princípios da estratégia de saúde da família. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de um diagnóstico situacional, utilizando o método do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Para a realização do plano de ação foi identificado os nós críticos e a definição de ações para a resolutividade destes problemas. Conclui-se que o plano de intervenção poderá subsidiar ações que favoreçam o conhecimento da população sobre os princípios da estratégia de saúde da família.

Em face a violência contra a mulher tem-se como contraponto política pública, leis e ações integradas transversais que contribuem para que o atendimento à mulher vitimada seja multiprofissional, colaborativo, ético e que os profissionais que atendem às mulheres tenham formação e capacitação para o atendimento ofertado. O objetivo do estudo foi discutir a experiência de trabalho profissional no Ambulatório de Promoção de Saúde da Mulher em Situação de Violência e Vulnerabilidade/Para Elas para a atuação e formação em saúde. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram os profissionais que prestaram cuidados de forma direta as mulheres atendidas no ambulatório. O instrumento para coleta de dados do estudo foi a entrevista semiestruturada realizada com os profissionais. A análise dos resultados foi realizada por meio da análise de conteúdo, e as categorias identificadas foram: Um novo olhar sobre a violência contra a mulher; Promoção da saúde como possibilidade de mudança de vida; Trabalho multiprofissional e interdisciplinar sustentam as ações do ambulatório; e a Roda e movimento: de vítima a protagonista de sua própria história. Aponta-se a necessidade de aprofundamento do tema sob a perspectivas das mulheres atendidas no ambulatório possibilitando a interlocução entre o vivido pelo profissional e a experiência da mulher acolhida no ambulatório Para Elas.

A exploração da diversidade microbiana permite a descoberta de novas fontes de enzimas com potencial aplicação na indústria biotecnológica. O objetivo deste trabalho foi selecionar e caracterizar enzimas xilanolíticas produzidas por leveduras e fungos leveduriformes e avaliar sua aplicabilidade em alguns processos biotecnológicos. Na primeira parte deste estudo, isolados de leveduras associadas à madeira e ao bagaço de cana-de-açúcar em decomposição foram investigados quanto a sua capacidade de produzir enzimas xilanolíticas. Vinte e um isolados de leveduras, que apresentaram atividade de xilanase em meio sólido contendo xilana Beechwood, foram cultivados em meio líquido, e os cinco isolados que apresentaram maior atividade xilanolítica foram caracterizados quanto à atividade de xilanase e -xilosidase em dois substratos indutores: xilana e D-xilose. A xilana foi o melhor indutor de atividade de xilanase (medida a 50°C) em Cryptococcus laurentii UFMG-HB-48, Scheffersomyces shehatae UFMG-HM-9.1a e Sugyiamaella smithiae UFMG-HM-80.1 (1,16, 0,69 e 0,50 U mL-1, respectivamente). A maior atividade específica (11,05 U mg-1) foi obtida pelo Cr. laurentii UFMG-HB-48 a 50°C usando xilana como indutor. A maior atividade extracelular de -xilosidase foi encontrada, com indução por xilana, em Su. smithiae UFMG-HM-80.1 (0.76 U mL-1). Com indução por xilose, a maior atividade intracelular de -xilosidase foi detectada em Cr. laurentii UFMG-HB-48 a 50°C e, quando medida a 30°C, a maior atividade intracelular de -xilosidase foi encontrada em Candida tropicalis UFMG-HB-93a. Este estudo identificou um conjunto de leveduras com capacidade de hidrolisar a xilana, revelando as estratégias metabólicas para a assimilação dos seus produtos de degradação (xilo-oligossacarídeos e xilose). Neste trabalho, o fungo leveduriforme Aureobasidium pullulans foi usado como referência para os ensaios enzimáticos, por ser conhecido como uma fonte de enzimas xilanolíticas com alta atividade específica. Verificou-se que a linhagem A. pullulans UFMG-Bro-53 caracteriza-se por apresentar uma maior atividade volumétrica a 30°C semelhante à obtida a 50ºC (21,7 U mL-1) e cerca de três vezes superior à obtida a 30ºC em A. pullulans Y-2311, uma linhagem bem caracterizada na literatura. As atividades de xilanases obtidas com A. pullulans UFMG-Bro-53 foram significativamente superiores às obtidas com as leveduras identificadas neste trabalho. Quando induzido por xilana, o extrato extracelular do A. pullulans UFMG-Bro-53 apresentou atividade xilanase máxima a uma temperatura de 40°C e pH na faixa 4,0-5,0. A fração mais abundante do extrato possui massa molecular aparente de 22 kDa. Entre frações purificadas com atividade de xilanase, esta apresenta uma atividade ótima a uma temperatura de 40°C e a pH 4,0-5,0. O extrato extracelular de A. pullulans UFMG-Bro-53 apresentou especificidade xilanolítica, sem demonstrar atividade celulase ou protease. Por isso, este extrato foi aplicado em processos biotecnológicos, como a hidrólise de hemicelulose (xilana) em material lignocelulósico e em processos de panificação. O extrato extracelular do A. pullulans UFMG-Bro-53 foi avaliado na hidrólise de xilana e de palha de trigo pré-tratada hidrotermicamente, e na atuação em sacarificação e fermentação simultânea (SSF) na produção de etanol lignocelulósico. O extrato mostrou ser mais eficiente na hidrólise de xilana e palha de trigo por comparação com a hemicelulase comercial HTec2, gerando concentrações de D-xilose que chegaram a cinco vezes superiores com palha de trigo a 10% (p/v) de conteúdo em sólidos. Quando usado na suplementação da celulase comercial CTec2 atingiu um rendimento de hidrólise enzimática mais elevado do que CTec2 sem suplementação. Nos experimentos de SSF, a 35ºC, usando xilana Beechwood como substrato e a levedura fermentadora de xilose Spathaspora passalidarum UFMG-HMD1.1, o extrato A. pullulans UFMG-Bro-53 atuou eficientemente na degradação de xilana à xilose com um rendimento maior (estimado em 66%) em relação à hidrólise realizada separadamente (apenas 16%) atingindo uma concentração de etanol de 6,6 g L-1, correspondente a um rendimento de 0,2 g g-1. Quando comparado com uma levedura Saccharomyces cerevisiae comercial (Ethanol Red), capaz de fermentar apenas a fração de hexoses, a levedura S. passalidarum UFMG-HMD1.1, fermentadora de hexoses e pentoses, promoveu uma melhoria no rendimento de conversão da palha de trigo a etanol com a suplementação com o extrato A. pullulans UFMG-Bro-53, uma vez que as xilanases do extrato disponibilizaram mais xilose que, por sua vez, pôde ser fermentada por S. passalidarum. A utilização das enzimas xilanolíticas presentes no extrato extracelular do A. pullulans UFMG-Bro-53 foi ainda analisada em processo de panificação. Na dose de 120 U (xilanase) kg-1 de farinha de uma mistura de panificação para a produção de pão de forma, conduziu a um aumento no volume e uma redução da firmeza do miolo, em relação ao controle negativo, sem adição de enzimas, mas atingindo valores semelhantes aos obtidos com a xilanase comercial Spring Mono, uma glicosil hidrolase da família GH11. No entanto, para doses superiores a 120 U kg-1 de farinha, o extrato A. pullulans UFMG-Bro-53 parece ter um efeito negativo nas propriedades do pão, o que parece estar associado ao fato do extrato conter xilanases da família GH10, que não possui eficiência na panificação, quando comparado com outras contidas no extrato como as da família GH11.

Introducao: O transplante renal e hoje a melhor forma de tratamento ao paciente com doenca renal cronica dependente de dialise. O aumento da sobrevida do enxerto e um desafio continuo, necessitando muitas vezes de biopsias renais para o diagnostico de lesoes ocultas. Metodos menos agressivos de monitoramento da funcao do enxerto renal saonecessarios. Objetivos: Avaliar a funcao renal e os niveis urinarios de quimiocinas e citocinas em pacientes transplantados renais aos 30, 90 e 300 dias apos o transplante. Casuistica e Metodos: Foram avaliados 22 pacientes transplantados renais e 9 individuos higidos. Avaliada a funcao renal e a concentracao em urina de 24 horas de RANTES/CCL5, MIP-1¿/CCL3, MCP-1/CCL2, IL1-RA, sTNFR1, sTNFR2, IP-10/CXCL10e IL-8/CXCL8 em pacientes transplantados renais aos 30, 90 e 300 dias apos o transplante, e nos controles em unico momento. Realizadas avaliacoes de acordo com o tipo de doador, e presenca ou nao de rejeicao ou infeccao por citomegalovirus (CMV). Consideracoes eticas: Este trabalho foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais ETIC numero 490/05 Resultados: No grupo total de transplantados (GT), houve menores niveis de MIP-1¿/CCL3 entre 30 e 300 dias (p: 0,0248). No grupo com doadores vivos (Gdv) detectaram-se menores niveis de sTNFR1 (p: 0,0445) e MCP-1/CCL2 (p: 0,0452) entre 30 e 300 dias. Aqueles pacientes com rejeicao aguda ou infeccao pelo CMV (G1) apresentaram menoresniveis de MIP-1¿/CCL3 entre 90 e 300 dias (p:0,048). No GT, aos 30 dias de transplante, houve uma correlacao da funcao renal com o MIP-1¿/CCL3 (r:-0,46 p:0,0284) e IL-8/CXCL8 (r:-0,66 p:0,0008). A funcao renal aos 90 dias correlacionou-se com o MIP-1¿/CCL3 aos 300dias (r:-0,72 p:0,026). No grupo sem rejeicao aguda ou infeccao por CMV, MIP-1¿/CCL3 apresentou boa correlacao com a funcao renal aos 90 dias (r:-0,6 p:0,0302). Aqueles com doadores vivos (Gdv) apresentaram correlacao significativa do sTNFR2 aos 30 dias com afuncao renal aos 300 dias (r:-0,57 p:0,039). No Gdf, IL-1Ra correlacionou-se aos 30 dias (r:0,84 p:0,0043) e aos 90 dias (r:0,77 e p:0,0133) com a funcao renal aos 300 dias. Gdv apresentou maiores niveis de MCP-1/CCL2 aos 30 dias em relacao a Gdf (p:0,0390). G1apresentou menores niveis de MIP-1¿/CCL3 aos 90 dias em relacao a G2. Conclusao: MIP-1¿/CCL3, IL-8/CXCL8, sTNFR2 e IL-1Ra apresentaram boa correlacao com a funcao renal em algum dos periodos pos transplante. MIP-1¿/CCL3, MCP- 1/CCL2 e sTNFR1 alteraram durante o seguimento dos pacientes transplantados de diferentes formas de acordo com a presenca de RA, infeccao pelo CMV e tipo de doador. RANTES e IP-10/CXCL10 urinarios foram constantes nestes pacientes estudados. Quimiocinas e citocinas urinarias podem ser biomarcadores urinarios para transplantados renais no futuro.

A presente dissertação visou estudar os modos da produção de subjetividade de homens, na violência contra a mulher, participantes das oficinas no Núcleo de Facilitação ao Diálogo da Polícia Civil de Minas Gerais (Dialogar) na cidade de Belo Horizonte, no ano de 2013. Dois métodos de análise qualitativa, que estavam em constante diálogo, foram adotados nesse estudo de caso: o método teórico, que incluiu fichas de inscrições e questionários produzidos pelo Dialogar; e uma pesquisa de campo com os homens selecionados dentre os que participaram das oficinas nesse período. Nessa pesquisa de campo, foram utilizadas entrevistas cartográficas, com o objetivo de recolher a produção de subjetividades desses homens através de suas narrativas, experiências e vivências. O suporte teórico contou com as contribuições de Deleuze e Guattari (1992, 1995, 2010), Foucault (1999, 2011), Bion (1965, 1970, 2004), Safioti (2004), Bluter (2010). A análise dos resultados da pesquisa considerou significativa a participação desses homens no Dialogar. Acreditamos, ainda, que a presente pesquisa trará contribuições à produção de conhecimento científico para o campo da educação.

O trabalho retrata uma das mais recentes regulações impostas aos bancos, conhecida como o Acordo de Basiléia III, que aprimora a estrutura e os requerimentos de capital aplicáveis às instituições financeiras de forma que essas possam absorver perdas decorrentes de choques do próprio sistema financeiro ou dos demais setores da economia. Seu objetivo é verificar diante das principais abordagens de outros estudos quais serão os possíveis efeitos sobre as instituições financeiras e assim de maneira qualitativa apresentar resultados sobre os reais impactos dentro da percepção de profissionais atuantes no mercado financeiro. Entre os principais objetivos específicos foi identificar quais são as exigências estabelecidas no acordo de Basiléia I, II e III e avaliar os possíveis impactos nos seguintes aspectos: adequação de capital, rentabilidade, mercado/competitividade, crédito, gestão de riscos, liquidez, alavancagem e eficiência. Utilizou-se a pesquisa qualitativa como estratégia de pesquisa e empregou como coleta de dados, a realização de entrevistas não estruturadas a 5 funcionários do mercado financeiro. Como principal resultado encontrado dentro da percepção comum dos entrevistados, pode-se concluir que os requisitos de Basiléia III implicarão em mudanças importantes aos bancos, pois será necessário criar efetivos modelos internos de gestão para garantir vantagem competitiva em relação aos demais. A busca por melhoria constante nos seus índices de eficiência e novas estratégias para obtenção de lucro no qual não envolva capital serão as grandes novas estratégias para manter

As desigualdades regionais têm sido analisadas há décadas, embora às vezes encontrem pouca ressonância nos debates econômicos do país. Ao longo de mais de 500 anos, o Brasil assumiu uma “fisionomia territorial” marcada por desequilíbrios e assimetrias e, por isso, o debate regional sempre foi marcado pelas reivindicações das regiões periféricas por mais igualdade. Com o abandono do “Estado desenvolvimentista” assistiu-se ao acirramento das guerras fiscais e, ao mesmo tempo, à maior vinculação de algumas regiões diretamente ao mercado internacional, num movimento de “inserção competitiva”. Esse foi o caso do Espírito Santo, cuja trajetória histórica erigiu uma estrutura econômica pouco diversificada e regionalmente concentrada. Pelo lado das exportações, o estado assumiu o papel de grande plataforma de oferta de commodities. Pelo lado das importações, o estado se consolidou como um entreposto comercial via guerra fiscal. O objetivo desta tese é estimar os principais impactos econômicos e os reflexos regionais no Brasil e no Espírito Santo da “inserção competitiva” baseada em commodities frente à recente reversão do ciclo de preços internacionais e da guerra fiscal enquanto política de desenvolvimento regional. Em termos metodológicos, o uso do modelo TERM-ES (The Enormous Regional Model – Espírito Santo) traz importantes contribuições advindas da regionalização adotada numa estrutura inter-regional bottom-up. Sobre a “inserção competitiva”, os resultados mostram que para as regiões dependentes das commodities o principal efeito seria a redução do investimento e do crescimento em longo prazo, com efeitos reduzidos, e de caráter espúrio, sobre o problema das desigualdades regionais. A questão colocada seria o desafio da diversificação. Sobre a guerra fiscal, os impactos no Espírito Santo seriam significativos em termos de emprego, renda, investimento e produção, inclusive com alguns resultados positivos também em outras regiões, rompendo com a ideia que de os benefícios ficariam restritos apenas aos estados praticantes da guerra fiscal. Do ponto de vista tributário essa disputa pode ser considerada predatória, mas, ainda assim, asseguraria ganhos de bem-estar para a população regional (welfare-improving), ajudando a entender, em parte, a vitalidade dessas políticas. A “inserção competitiva” e a guerra fiscal tensionam as relações que integram o país. Ainda permanecem espaços para aprofundar as discussões e esta tese, acima de tudo, busca ressaltar a necessidade do resgate das determinações estruturais para se pensar a dimensão espacial do processo de desenvolvimento.

O assédio moral é um tema que vem ganhando espaço nas discussões da sociedade brasileira, na academia e também nas organizações, com reportagens e denúncias veiculadas na imprensa. O contexto organizacional pautado na produtividade e competitividade demanda modernas políticas de gestão e novo perfil do trabalhador, que, aliado ao desemprego e à exclusão social, favorece um ambiente de autoritarismo, submissão e disciplina, gerando nos trabalhadores estresse, instabilidade emocional, insegurança e desconfiança. A empresa dentro desse contexto pode fragilizar os indivíduos para atingir os próprios objetivos, sendo complacente com certos abusos de poder, constituindo em um ambiente ideal para o crescimento de formas de assédio moral, especialmente quando nas mãos de indivíduosperversos ou até mesmo em empresas inseridas em um sistema perverso. O assédio moral também está vinculado a atitudes de caráter pessoal do indivíduo com poder dentro da organização, cuja prática administrativa leva-o rotineiramente a perseguir indivíduos, usandoaté pretextos de incrementos de produtividade. No Brasil, por conservar fortes características patriarcais e à medida que vem aumentando a representatividade das mulheres nas empresas, em diversas funções e níveis hierárquicos, o assédio moral pode se tornar crítico, já que está,geralmente, correlacionado às disputas de poder e competitividade. Objetivou-se com esta pesquisa, evidenciar na trajetória profissional de mulheres gerentes, formas de assédio moral no ambiente de trabalho, trazendo para os estudos administrativos a discussão desse temaimportante e atual com variáveis ainda não aprofundadas: mulher assediada e gerência. Para investigação desse objetivo, teve-se como guias as questões: como a gerente tem se relacionado com os profissionais e com o trabalho; formas de assédio moral de que a gerente foi ou tem sido vítima durante a trajetória profissional, relacionando-as com as categorias de Hirigoyen (2002a, b); as conseqüências do assédio moral para a gerente e formas com que agerente tem tentado sair ou saiu do processo de assédio moral. Os sujeitos da pesquisa foram doze mulheres gerentes, que se consideravam assediadas, em cargos de gerência há pelomenos um ano, em empresas privadas de médio e grande porte do segmento serviços ou indústria localizadas no Estado de Minas Gerais e com trajetória profissional superior a cinco anos. Para atingir o objetivo da pesquisa, recorreu-se à coleta dos dados por histórias de vidacom investigação participativa, quando foi solicitado à gerente que narrasse toda a trajetória profissional, incluindo dificuldades e conquistas. Para permitir a leitura das histórias de vida, foi utilizada a metodologia de Análise de Discurso, levantando-se os percursos semânticos, o que incluiu temas e figuras, subconjuntos no seu interior para detalhar os níveis da análise e as estratégias de persuasão discursivas (seleção lexical, relação entre implícitos e explícitos,construção de personagens discursivas e silenciamento). Essa estratégia metodológica possibilitou a construção de três percursos semânticos que se complementam: relações com os profissionais; relações com o trabalho e assédio moral, o que permitiu observar que as relações de poder que permeiam o ambiente organizacional trazem uma possibilidade de (re)leitura bastante antiga do que se denomina hoje assédio moral.

Após a Segunda Guerra Mundial, verificou-se a aceleração do desenvolvimento tecnológico, desencadeado pela associação entre conhecimento científico e produção industrial, a partir do qual o sistema econômico mundial passou por uma profunda transformação, tornando-se mais integrado e competitivo. Tal mudança na ordem mundial, associada às crises do petróleo ao longo da década de 1970 levaram os Estados a crises em seu interior. Nos anos seguintes, os principais bancos internacionais defenderam que os Estados deveriam ser reformados para que fossem capazes de superar as profundas crises do período. No final da década de 80, o Brasil passou pelo processo de redemocratização do país. Após 20 anos de Regime Militar, clamava-se por melhores condições, principalmente no campo das ciências sociais. Em 1988, na Constituição Federal do Brasil, a saúde ganhou uma seção, na qual foram colocadas as bases para a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, embora a saúde tenha sido reconhecida como direito de todos e dever do Estado, a Constituição deixou livre a atuação da iniciativa privada na área. Atrelado a isso, na década de 1990, ao ascender ao poder o então presidente da República Fernando Henrique Cardoso, deu-se início ao processo de Contrarreforma do Estado que transferiu para entidades paraestatais a prestação de serviços que não fossem exclusivos do Poder Público. Assim, foram qualificadas organizações do Terceiro Setor para atuarem na saúde. Tais entidades sem fins lucrativos têm crescido vertiginosamente na atenção básica brasileira, porém, além de seus aspectos positivos, são também levantadas muitas críticas negativas, mostrando que estas podem colocar em risco a consolidação do cumprimento das diretrizes do SUS. A partir disso, faz-se premente a realização de estudos que busquem compreender o impacto desses serviços na qualidade da saúde ofertada e no fortalecimento do SUS. Este estudo tem como objetivo verificar a existência de associação entre as novas formas de gestão privada no SUS, na atenção básica no Brasil, e a qualidade do cuidado ofertado, identificando em quais dimensões da qualidade existem possíveis diferenças em relação à gestão pública. Trata-se de estudo observacional, com abordagem descritiva e inferencial. As variáveis foram obtidas a partir de bancos de dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), do Ministério da Saúde. Foram realizadas duas análises, a primeira ao nível de municípios e a segunda ao nível de equipe. Foram analisados 4469 municípios e 29.778 equipes de atenção básica. Na análise descritiva as variáveis foram distribuídas por unidades da federação, estratos do PMAQ e regiões geográficas. Na análise inferencial, por regressão logística binária, a variável dependente foi a nota obtida no processo da certificação das equipes de atenção básica e a variável independente foi o agente contratante dicotomizado em público e privado. Os dados foram ajustados por estratos do PMAQ. Os resultados mostraram que os agentes contratantes privados se concentram nos municípios maiores e com melhor desenvolvimento socioeconômico. Não foi encontrada associação estatística entre certificação de qualidade e tipos de agentes contratantes na análise com os dados municipalizados. Verificou-se que os melhores níveis de certificação foram obtidos pelos municípios maiores e com maior dinamicidade econômica. Além disso, identificou-se que a maior qualidade do cuidado ofertado na atenção básica está associada às equipes gerenciadas por agentes contratantes privados, nas dimensões Acesso, Utilização, Participação e Satisfação do Usuário; Acesso e Qualidade da Atenção e Organização do Processo de Trabalho; Estrutura e Condições de Funcionamento da UBS e Gestão Municipal para o Desenvolvimento da Atenção Básica. Por outro lado, verificou-se que ser gerenciado totalmente por agentes contratantes públicos está relacionado à obtenção de melhores notas no que se refere à Valorização do Trabalhador. Assim, considerando a intensa luta no processo de construção e estruturação do SUS e os riscos para sua consolidação enquanto política universal, igualitária e equânime, os resultados apontados mostram a necessidade de debates e formulação de políticas. Sobretudo, com a finalidade de ampliar o acesso e a qualidade de serviços de saúde gerenciados diretamente pelo poder público garantindo maior efetividade do cuidado ofertado. Além disso, defende-se a necessidade de outros estudos visando desmistificar esse campo de estudos, ainda, obscuro, principalmente no âmbito do PMAQ.

O Tumor Odontogênico Ceratocístico é atualmente definido segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) como um tumor intraósseo benigno, unicístico ou multicístico, de origem odontogênica com revestimento de epitélio escamoso estratificado paraqueratinizado, com comportamento potencialmente agressivo e infiltrativo, podendo ser solitário ou múltiplo. A presença de sintomatologia nem sempre é observada e muitas vezes a lesão é descoberta como um achado radiográfico. Os sinais radiográficos, por sua vez, não são patognomônicos, mas apenas sugestivos desta lesão, podendo ser semelhantes aos de outras patologias sendo o diagnóstico baseado nas características histopatológicas. Além disto, este trabalho apresenta as características clínicas e radiográficas, bem como diagnósticos diferenciais e patologias associadas ao Tumor Odontogênico Ceratocistico. A importância deste estudo é informar os profissionais na identificação desta lesão e obter o correto diagnóstico, seja ele em uma fase mais inicial, como um achado radiográfico ou em casos mais extensos com uma abordagem adequada à situação.

Cardiomiopatia dilatada (CMD) é a mais comum doença do miocárdio, definida pela dilatação e disfunção do ventrículo esquerdo ou ambos os ventrículos, na ausência de doença valvar ou pericárdica, hipertensão arterial, alteração de coronária ou cardiopatia congênita, suficientespara levar à CMD observada 1, 2 e 3. Constitui uma causa importante de morbimortalidade na faixa etária pediátrica, e é uma via final comum para vários processos de doenças diversas que levam a Insuficiência cardíaca congestiva (ICC). A CMD é também uma grande causa detransplantes na faixa etária pediátrica, sendo descrita como a principal indicação de transplantes pediátricos 4 e 5.